Выявление Kingella kingae в ротоглотке и спондилодисцит в раннем детском возрасте — причинная или случайная связь? Описание клинического случая и систематический обзор литературы

Введение: Спондилодисцит у детей встречается редко и преимущественно развивается в возрасте от 6 до 48 месяцев. В этой возрастной группе ведущим возбудителем является Kingella kingae, инфекция часто протекает малосимптомно или атипично, что приводит к задержке диагностики.

Методы: Проведён ретроспективный анализ случаев детского спондилодисцита, при которых пациенты были выписаны из нашей больницы в период с января 2010 года по май 2026 года; были выделены случаи, обусловленные K. kingae. Параллельно выполнен систематический обзор литературы по базам данных PubMed/MEDLINE и Embase за 2000–2025 годы для выявления случаев у детей, подтверждённых культуральным методом, амплификацией нуклеиновых кислот или метагеномным секвенированием внеклеточной ДНК микроорганизмов в плазме.

Результаты: В нашем центре выявлен один случай спондилодисцита, вызванного K. kingae. В систематический обзор вошли 59 случаев; средний возраст пациентов составил 24 месяца. Заболевание протекало малосимптомно: дети отказывались сидеть, хромали, предъявляли жалобы на боль в тазобедренной области или спине, при этом системные проявления были минимальными. Лабораторные показатели оказались неспецифичными; наиболее выраженным было повышение скорости оседания эритроцитов. Все посевы крови были отрицательными. Окончательный диагноз устанавливали при молекулярном выявлении возбудителя в крови либо в материале биопсии или дренирования; случаи с положительным мазком из ротоглотки расценивали как предположительные. Наиболее часто поражался поясничный отдел позвоночника, преимущественно уровень L4–L5. Большинство пациентов хорошо отвечали на антибактериальную терапию; хирургическое вмешательство требовалось редко.

Выводы: О возможности инфекции, вызванной Kingella kingae, следует помнить у детей раннего возраста со стойким нарушением походки или болью в тазобедренной области либо спине, даже при отсутствии лихорадки и выраженных изменений лабораторных показателей. Раннее проведение магнитно-резонансной томографии и молекулярной диагностики крови или инфекционного материала позволяет своевременно установить окончательный диагноз и назначить целенаправленную терапию. Если выделить возбудитель из стерильного локуса невозможно, спондилодисцит, вызванный K. kingae, остаётся вероятным при соответствии возраста, клинической картины и лабораторных данных, а также положительном результате полимеразной цепной реакции мазка из глотки.