Хирургия верхних отделов пищеварительного тракта: инновации и методы повторных операций

В статье рассматриваются современные и перспективные хирургические и эндоскопические подходы к лечению заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, развитие которых продолжается уже более века. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лапароскопическая фундопликация сохраняет статус золотого стандарта; альтернативами служат магнитная аугментация сфинктера, новое устройство RefluxStop и эндоскопические методы, включая трансоральную фундопликацию (TIF), процедуру Stretta и антирефлюксную мукозэктомию. При ахалазии и нарушениях моторики лапароскопическая и робот-ассистированная миотомия по Геллеру дают сопоставимые результаты, тогда как пероральная эндоскопическая миотомия (POEM) является эндоскопической альтернативой, не уступающей этим методам; её основное ограничение — рефлюкс после вмешательства. Обсуждается лечение рецидивирующей дисфагии и осложнения «разрыва миотомии» (blowout). Наконец, обобщены принципы лечения параэзофагеальных грыж, рекомендации SAGES 2024 года по применению сетчатых имплантатов и фундопликации, а также результаты робот-ассистированных и лапароскопических вмешательств.