Синдром Лемьера с тромбозом наружной яремной вены после поднижнечелюстного сиалоаденита: жизнеугрожающее осложнение

Введение: Синдром Лемьера — редкое, но потенциально жизнеугрожающее состояние, которое традиционно характеризуется бактериемией, септическим тромбофлебитом внутренней яремной вены и септическими эмболами в отдалённых органах после фаринготонзиллита. Мы сообщаем о нетипичном случае, возникшем на фоне поднижнечелюстного сиалоаденита и осложнившемся тромбофлебитом наружной яремной вены.

Клинический случай: Мужчина 26 лет обратился с высокой лихорадкой, болью в горле и сохранявшейся в течение 7 дней припухлостью в правой поднижнечелюстной области. Компьютерная томография с контрастным усилением выявила правосторонний поднижнечелюстной сиалоаденит, тромбоз правой наружной яремной вены без формирования абсцесса и двусторонние полостные образования в лёгких, соответствующие септическим эмболам. В посевах крови обнаружен Fusobacterium necrophorum — возбудитель инфекции. Пациент получал лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, включавшее вазопрессорную поддержку, высокопоточную оксигенотерапию, лечебную антикоагуляцию эноксапарином в дозе, рассчитанной по массе тела, и целенаправленную внутривенную антибактериальную терапию. Полное клиническое и рентгенологическое выздоровление, включая реканализацию вены, достигнуто без хирургического вмешательства.

Выводы: Врачи должны сохранять высокую настороженность в отношении синдрома Лемьера даже при тромбозе вен шеи, не относящихся к внутренней яремной вене, или при первичном инфекционном очаге вне глотки. Своевременное междисциплинарное лечение имеет ключевое значение для благоприятного исхода.