Частота осложнений мастоидита в зависимости от предшествующей антибактериальной терапии, назначенной в амбулаторных условиях

Цели: Оценить связь между предшествующей антибактериальной терапией по поводу острого среднего отита в амбулаторных условиях и частотой и тяжестью осложнений у детей, госпитализированных с острым мастоидитом, при этом данный дизайн не позволяет судить о том, предотвращает ли предшествующая антибиотикотерапия развитие острого мастоидита. Методы: В это ретроспективное когортное исследование были включены 522 ребенка в возрасте младше 15 лет с диагнозом острого мастоидита, госпитализированных в третичном медицинском центре в 2015–2025 гг. Детей разделили в зависимости от предшествующего приема антибиотиков: получавшие их более 48 ч до госпитализации и получавшие менее 48 ч или не получавшие вовсе. Первичной конечной точкой было наличие осложненного острого мастоидита, определяемого как экстракраниальные (поднадкостничный абсцесс) или интракраниальные (эпидуральный абсцесс, тромбоз сигмовидного синуса, абсцесс мозга или менингит) осложнения. Результаты: Из 522 детей 110 (21%) ранее получали антибиотики, 412 (79%) — нет. Хотя суммарная частота осложнений в группе предшествующего лечения была выше (54,5% против 38,6%; нескорректированное отношение шансов 1,91; p = 0,003), предшествующая антибактериальная терапия не была статистически значимо связана с отдельными типами осложнений, включая поднадкостничный абсцесс (скорректированное отношение шансов 0,67; p = 0,37) или интракраниальные осложнения (скорректированное отношение шансов 1,74; p = 0,13). Маркеры воспаления, длительность госпитализации, частота применения визуализации и хирургического вмешательства были сопоставимы между группами. Наличие Fusobacterium necrophorum в посевах крови значимо ассоциировалось с осложнениями независимо от предшествующей антибиотикотерапии. Выводы: У детей, госпитализированных с острым мастоидитом, предшествующее лечение антибиотиками не было связано с увеличением частоты отдельных осложнений. Различие по суммарной конечной точке, вероятно, отражает смещение отбора, а не истинный эффект лечения. Причинно-следственная интерпретация ограничена смешением по показанию и неучтенными различиями исходной тяжести заболевания.