Влияние установки вентиляционных трубок у педиатрических кандидатов на кохлеарную имплантацию с экссудативным средним отитом на послеоперационные осложнения

Цель: Экссудативный средний отит (ЭСО) — частая находка у детей, которым планируют кохлеарную имплантацию (КИ), и может быть купирован установкой вентиляционных трубок. Целью исследования было сравнить частоту послеоперационных осложнений у детей, перенесших КИ при наличии и отсутствии ЭСО, включая пациентов, которым проводили и не проводили установку вентиляционных трубок.

Методы: Проведено популяционное ретроспективное когортное исследование, включившее всех пациентов младше 10 лет, которым выполняли КИ в нашем учреждении в 2007–2020 годах. В зависимости от состояния среднего уха на момент КИ пациентов разделили на три группы: 1) ЭСО, ранее леченный установкой вентиляционных трубок, 2) нелеченный ЭСО, 3) нормально аэрированные уши. Первичной конечной точкой служили послеоперационные осложнения в этих группах.

Результаты: Из 257 имплантированных ушей 53, 42 и 162 уха относились соответственно к группам ЭСО, леченного вентиляционными трубками, нелеченного ЭСО и нормально аэрированных ушей. Частота острого мастоидита была значимо выше в группе ЭСО по сравнению с группой нормально аэрированных ушей (9,5% против 2,5%; p = 0,0134), а также в группе ЭСО, леченного вентиляционными трубками, по сравнению с группой нелеченного ЭСО (15,1% против 2,3%; p = 0,0356). Аналогично, частота развития хронического гнойного среднего отита без холестеатомы была значимо выше в группе ЭСО по сравнению с группой нормально аэрированных ушей (12,6% против 2,5%; p = 0,0011), а также в группе ЭСО, леченного вентиляционными трубками, по сравнению с группой нелеченного ЭСО (18,8% против 4,7%; p = 0,0366). Частота остальных осложнений была очень низкой и сопоставимой между группами. Других статистически значимых различий между группами не выявлено.

Выводы: Установка вентиляционных трубок у педиатрических кандидатов на КИ с ЭСО увеличивала риск послеоперационного острого мастоидита и хронического гнойного среднего отита без холестеатомы. По нашему мнению, по крайней мере в нашей популяции, от предварительной установки вентиляционных трубок перед КИ при ЭСО следует воздержаться.