Сравнение отдалённых результатов применения электродов у латеральной стенки улитки и тонких перимодиолярных электродов кохлеарного импланта у детей с нормальным строением улитки

Введение: Конструкция электрода может влиять на эффективность стимуляции слухового нерва, речевые результаты и стабильность импланта в отдалённом периоде. Электроды у латеральной стенки улитки и тонкие перимодиолярные электроды широко применяются при кохлеарной имплантации у детей, однако сравнительные данные об отдалённых результатах у детей с нормальным строением улитки ограничены.

Методы: В ретроспективное сравнительное исследование включили детей с двусторонней прелингвальной нейросенсорной тугоухостью тяжёлой или глубокой степени, которым в университетском медицинском центре третичного уровня в 2017–2021 годах установили кохлеарный имплант с электродом у латеральной стенки улитки (CI522/622) или тонким перимодиолярным электродом (CI532/632). У всех детей строение улитки было нормальным, а длительность наблюдения составляла не менее 4 лет. Проанализировали демографические данные, особенности операции, интраоперационные электрофизиологические показатели, послеоперационные аудиологические и речевые результаты, данные о ежедневном использовании устройства и результаты лучевых исследований.

Результаты: В исследование включили 161 ухо: 83 с электродом у латеральной стенки и 78 с тонким перимодиолярным электродом. Средний возраст на момент имплантации в группах не различался. В группе тонких перимодиолярных электродов были значимо ниже интраоперационные пороги телеметрии нервного ответа (NRT) и значения импеданса, выше показатели разборчивости речи через 4 года (75,5% против 68,8%; P = 0,001) и больше средняя продолжительность ежедневного использования устройства (11,2 против 9,7 ч; P = 0,02). Миграция электрода отмечалась только в группе электродов у латеральной стенки улитки (8,4%); в группе тонких перимодиолярных электродов таких случаев не было. Предполагаемая транслокация электрода между лестницами улитки в целом встречалась редко, но чаще при использовании электродов у латеральной стенки (4,8% против 1,2%; P = 0,02).

Выводы: У детей с нормальным строением улитки применение тонких перимодиолярных электродов было связано с лучшими отдалёнными речевыми результатами, меньшей потребностью в стимуляции, более длительным использованием устройства и большей стабильностью электрода внутри улитки по сравнению с электродами у латеральной стенки.