Сохранение слуха в зависимости от угловой глубины введения электродной решетки при ручной и робот-ассистированной имплантации

Цель: Оценить ранние изменения низкочастотного слуха у кандидатов на кохлеарную имплантацию (КИ), которым электродную решетку вводили вручную или с помощью роботизированной системы, а также возможную связь этих изменений с угловой глубиной введения (AID), исходным слухом и возрастом.

Пациенты: В исследование включали взрослых кандидатов на КИ с сохранением слуха (≥18 лет, порог слуха на частоте 250 Гц ≤70 дБ HL), которым устанавливали прямую электродную решетку вручную или с помощью роботизированной системы.

Основные оцениваемые показатели: Рассчитывали средний порог тональной аудиометрии на низких частотах (125, 250 и 500 Гц) по результатам измерений без слухового аппарата до операции и в первые недели после неё. Анализировали также значения импеданса, измеренные во время операции и при активации КИ, и AID наиболее апикального контакта электродной решетки.

Результаты: В исследование вошли 120 случаев (66 женщин): в 92 случаях электродную решетку вводили вручную (медиана возраста — 69,0 года; межквартильный размах — 63,5–79,0), в 28 — с помощью роботизированной системы (67,0 года; 60,9–76,3). Использовали электродные решетки длиной 23, 24, 26, 28 или 31,5 мм. Сдвиг среднего порога на низких частотах был статистически значимо меньше при робот-ассистированном введении (P = 0,028), при меньшей AID (P = 0,010) и у более молодых пациентов (P = 0,001). Выявлено статистически значимое взаимодействие между способом введения и AID (P = 0,010): при робот-ассистированном введении сохранение слуха было лучше при AID более 490°. Значения импеданса во время операции и при активации КИ статистически значимо не различались между группами.

Выводы: Робот-ассистированное введение электродной решетки может способствовать лучшему раннему сохранению слуха по сравнению с ручным введением, особенно при большей угловой глубине введения.

Уровень доказательности: IV; ретроспективное когортное исследование.