Результаты анатомически обоснованного планирования кохлеарной имплантации: метаанализ развития высокоточной отологической хирургии

Цель: Оценить влияние анатомически обоснованного планирования (АOП) и индивидуального выбора электродного массива на результаты кохлеарной имплантации, а также сравнить эффективность высокоточных подходов с традиционными стратегиями программирования, основанными на решениях врача.

Источники данных: Проведен систематический поиск исследований, опубликованных с января 2000 года по июнь 2025 года, в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus и Embase.

Методы обзора: Метаанализ выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. В анализ включили 11 исследований с участием 291 позднооглохшего взрослого. Анализировали только исследования, в которых использовались инструменты анатомически обоснованного планирования и количественно оценивались слуховые и речевые исходы. Синтез данных проводили с использованием модели фиксированных эффектов; выполняли анализ подгрупп с учетом хирургического доступа и типа исхода.

Результаты: Во всех включенных исследованиях при анатомически обоснованном планировании результаты были лучше, чем при традиционном планировании; отношения шансов составляли от 1,5 до 7,0. При объединенном анализе выявлены значимые преимущества в отношении речевых исходов (ОШ = 1,93; 95% ДИ 1,56–2,40), а также слуховых исходов и восприятия музыки (ОШ = 2,38; 95% ДИ 1,98–2,86). Анализ подгрупп подтвердил стабильное преимущество анатомически обоснованного планирования как при доступе через круглое окно, так и при кохлеостомии. Ни в одном исследовании не сообщалось о нежелательных интраоперационных явлениях, непосредственно связанных с анатомически обоснованным планированием. Индивидуальный выбор электродного массива с учетом длины улиткового протока и угловой глубины введения улучшал соответствие частоты месту стимуляции и слуховое восприятие.

Выводы: Анатомически обоснованное планирование значительно улучшает результаты кохлеарной имплантации за счет оптимизации положения электродов, уменьшения несоответствия между частотой и местом стимуляции, а также улучшения речевого и слухового восприятия. Интеграция высокоточной визуализации и инструментов индивидуального планирования представляет собой перспективный этап развития персонализированной отологической хирургии.

Уровень доказательности: III (метаанализ нерандомизированных и рандомизированных контролируемых исследований).