Частота и клиническое течение интраоперационных нарушений импеданса при кохлеарной имплантации

Цель: Оценить частоту, характеристики и послеоперационное течение интраоперационных нарушений импеданса при кохлеарной имплантации (КИ), уделив особое внимание признакам, связанным с сохранением нарушений.

Дизайн исследования: Ретроспективное наблюдательное исследование.

Место проведения: Университетский клинический центр третичного уровня оказания медицинской помощи.

Пациенты: С марта 2000 года по март 2025 года выполнено 324 кохлеарные имплантации, для которых имелись данные об интраоперационных и послеоперационных измерениях импеданса.

Вмешательства: Кохлеарная имплантация с интраоперационным и послеоперационным измерением импеданса электродов.

Основные оцениваемые показатели: Частота интраоперационных нарушений импеданса, время до нормализации, сохранение нарушений после операции и различия между устройствами.

Результаты: Интраоперационные нарушения импеданса выявлены у 27 из 324 устройств (8,3%); они затрагивали 102 из 7128 электродных контактов (1,4%). В 25 устройствах обнаружены обрывы цепи, затронувшие 98 контактов, а в 2 устройствах — короткие замыкания, затронувшие 4 контакта. Во всех 12 устройствах, в которых нарушения полностью разрешились во время операции, были выявлены обрывы цепи; все 83 контакта с документированной интраоперационной нормализацией также имели обрывы цепи. Среди этих 83 контактов с обрывом цепи у 80 (96%) нормальный импеданс впервые зарегистрировали в течение 11 минут. Среди 25 устройств с обрывами цепи нарушения сохранялись чаще, если было затронуто не более 2 контактов, чем при поражении 3 и более контактов (66,7% против 14,3%; отношение шансов 12,0; 95% доверительный интервал 1,16–123,7; p = 0,030). Частота нарушений была выше при использовании массивов электродов Slim Modiolar (SME), чем при использовании массивов других типов (8,1% против 2,8%; отношение шансов 3,04; 95% доверительный интервал 1,05–8,79; p = 0,048).

Выводы: Большинство обрывов цепи, нормализовавшихся во время операции, впервые регистрировались как устранённые в течение 11 минут. Обрывы цепи, сохранявшиеся дольше, могут сохраняться и после операции. За устройствами SME необходим тщательный мониторинг; решения о проверке или замене устройства следует принимать осторожно, поскольку эти данные требуют дальнейшего подтверждения.