Клинически значимая межночная вариабельность результатов ночной оксиметрии при скрининге обструктивного апноэ сна у детей с синдромом Дауна: ретроспективный анализ данных скрининга

Цель: Оценить выраженность и клинические последствия межночной вариабельности (МНВ) при скрининге обструктивного апноэ сна (ОАС) у детей с синдромом Дауна.

Дизайн: Ретроспективный анализ амбулаторных данных скрининга ОАС с оценкой МНВ по результатам пульсоксиметрии в течение трёх последовательных ночей (3NPO) и сравнением данных скрининговой оксиметрии с результатами диагностической полиграфии (ПГ). В анализ включили 246 исследований 3NPO у пациентов в возрасте от 1 года до 18 лет (не включая 18 лет) с синдромом Дауна, проведённых в University Hospital Southampton NHS Foundation Trust с апреля 2020 года по декабрь 2024 года. Клинически значимой считали МНВ, если в рамках одного исследования 3NPO результаты в разные ночи оказывались выше и ниже опубликованных порогов скрининга, предсказывающих ОАС средней и тяжёлой степени у детей с синдромом Дауна: индекс десатурации на 3% (ODI3) ≥6,15 и дельта-индекс (D12s) ≥0,555. Для определения оптимальных нижних порогов, позволяющих учитывать МНВ, применяли ROC-анализ.

Результаты: Среди 150 завершённых исследований 3NPO клинически значимая МНВ выявлена в 53% случаев. У детей, у которых в первую ночь значения были ниже порогов, указывающих на низкую вероятность заболевания (ODI3 3,61 [n=19] и D12s 0,49 [n=64]), вероятность патологического результата в последующие ночи была низкой: отрицательная прогностическая ценность составила 79% и 81% соответственно. Значения оксиметрии в первую ночь превышали эти пороги в 87% случаев. ОАС выявлено в 60% исследований ПГ. Семьдесят шесть процентов случаев ОАС средней и тяжёлой степени приходились на детей старше 6 лет.

Выводы: Клинически значимая МНВ выявлялась в большинстве исследований 3NPO. Одноночный скрининг может не выявить детей, у которых при многон915очном исследовании результат окажется положительным. Рекомендации Великобритании по скринингу, возможно, необходимо пересмотреть с учётом МНВ и значительной распространённости ОАС у детей старшего возраста.