Влияние газированной жидкости на безопасность глотания у пациентов с болезнью Паркинсона (DYSparkLE): проспективное наблюдательное исследование с повторными измерениями у одних и тех же пациентов

Нарушение безопасности глотания жидкостей низкой вязкости представляет проблему у пациентов с болезнью Паркинсона (PwPD). Сенсорная стимуляция широко применяется в реабилитации при дисфагии. Предыдущие исследования предполагают, что газированная жидкость (CL) может улучшать функцию глотания. Целью исследования было оценить влияние употребления CL на безопасность глотания у PwPD. Пациентов с болезнью Паркинсона последовательно включали в исследование в дневном стационаре для пациентов с болезнью Паркинсона с июля 2023 года по июль 2024 года. Пациентов с атипичным или вторичным паркинсонизмом, а также с другими неврологическими или онкологическими заболеваниями, способными вызывать дисфагию, исключали. Глотание оценивали с помощью эндоскопической оценки глотания гибким эндоскопом (FEES). Протокол оценки включал 5 и 90 мл бесвкусной негазированной жидкости (nCL) и CL. Первичной конечной точкой была глубина проникновения в дыхательные пути при употреблении 90 мл жидкости. В исследование включили 83 пациентов с болезнью Паркинсона (25 женщин; возраст 67,8 ± 9,4 года; III часть Унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона (UPDRS): 34,9 ± 14,3 балла; длительность заболевания 7,9 ± 5,9 года). По данным многоуровневой логистической регрессии, при употреблении CL отношение шансов проникновения в дыхательные пути было значительно ниже, чем при употреблении nCL. Во втором, поисковом анализе подгрупп с использованием бинарной логистической регрессии выявлено, что вероятность положительного эффекта CL была выше у PwPD с менее выраженными симптомами дисфагии. Анализ также указал на возможное влияние нарушенной чувствительности гортани: при её снижении вероятность улучшения на фоне CL была ниже. При употреблении CL у PwPD наблюдалось значительно меньше небезопасных актов глотания. Включение CL в протоколы инструментальной оценки позволяет индивидуально оценивать её эффект. В дальнейших исследованиях необходимо изучить механизмы влияния CL в этой группе пациентов и оценить пользу её добавления к стратегиям реабилитации при дисфагии.