Возобновление набора массы тела после отмены агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 у взрослых с избыточной массой тела или ожирением: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить изменения массы тела и частоту нежелательных реакций у взрослых с избыточной массой тела или ожирением после отмены агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.

Методы: Проведён поиск в электронных базах данных доказательной медицины, включая PubMed, Embase, Cochrane Library и Scopus, с момента создания баз до декабря 2025 года. В анализ включали рандомизированные и другие контролируемые исследования применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (тирзепатида, семаглутида, лираглутида и дулаглутида) у взрослых с избыточной массой тела или ожирением. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2.0; метаанализ выполняли в среде R.

Результаты: Первоначально выявлено 699 исследований. В количественный анализ включили шесть исследований с участием 8993 пациентов: 5553 пациента прекратили лечение, 3440 продолжили его. По сравнению с продолжением лечения масса тела после отмены препарата была выше в среднем на 17,90% (средняя разница 17,90%; 95% ДИ 14,11–21,69; p<0,0001). Таким образом, после отмены препаратов наблюдался значительный возврат массы тела; между исследованиями выявлена статистически значимая неоднородность (p=0,0082). По данным подгруппового анализа, после отмены тирзепатида возврат массы тела был выражен сильнее, чем после отмены семаглутида. Это различие может быть связано с особенностями механизмов действия препаратов. Кроме того, после отмены масса тела увеличилась на 9,11% относительно показателя до отмены (средняя разница 9,11%; 95% ДИ 7,91–10,30; p<0,0001), что также подтверждает тенденцию к возврату массы тела. Обобщённые данные о нежелательных реакциях показали, что после отмены лечения их общая частота, в том числе желудочно-кишечных реакций, снижалась, а частота сердечно-сосудистых событий не менялась.

Выводы: После отмены агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 наблюдается значительный возврат массы тела, выраженность которого различается в зависимости от препарата. При применении этих препаратов существует риск нежелательных реакций.