Клинические особенности отсроченной обратимой утраты светоощущения после витреоретинальной хирургии и факторы риска, влияющие на время восстановления

Цель: Оценить частоту и клинические особенности отсроченной обратимой утраты светоощущения (D-RLLP) после витреоретинальной хирургии, включая витрэктомию и удаление силиконового масла (СМ), а также выявить факторы риска, влияющие на время восстановления.

Методы: Проведён ретроспективный анализ 19 029 случаев (19 029 глаз) витреоретинальной хирургии, выполненной с октября 2016 года по март 2024 года. По строгим временным критериям послеоперационную утрату светоощущения классифицировали как немедленную послеоперационную утрату светоощущения (IP-LLP), отсроченную обратимую утрату светоощущения (D-RLLP) и отсроченную стойкую утрату светоощущения (D-PLLP). Оценивали частоту и клинические особенности обратимой утраты светоощущения (RLLP). Для выявления независимых предикторов времени восстановления при D-RLLP построили модель множественной линейной регрессии.

Результаты: После 19 029 витреоретинальных операций утрата светоощущения отмечена в 113 глазах (0,59%): в 32 случаях (28,32%) — IP-LLP, в 78 (69,03%) — D-RLLP и в 3 (2,65%) — D-PLLP. Общая частота D-RLLP составила 0,41% (78/19 029). После удаления СМ D-RLLP возникала значительно чаще, чем после обычной витрэктомии: 0,89% (33/3703) против 0,29% (45/15 326; P < 0,001). Среди 78 случаев D-RLLP медиана времени восстановления составила 47 мин (межквартильный размах — 28–71 мин); у 25,64% пациентов светоощущение восстановилось за ≤30 мин, у 64,10% — за 30–60 мин, а у 10,26% восстановление заняло >60 мин. По данным многофакторного регрессионного анализа, независимыми предикторами более длительного восстановления были артериальная гипертензия в анамнезе (β = 18,63; P = 0,046) и разница внутриглазного давления (β = 1,77 мин на мм рт. ст.; P = 0,011).

Выводы: D-RLLP — редкое осложнение витреоретинальной хирургии; медиана времени восстановления составляет 47 мин, и у подавляющего большинства пациентов оно происходит в течение часа. После удаления СМ частота RLLP значительно выше, чем после витрэктомии. Артериальная гипертензия в анамнезе и большая разница внутриглазного давления статистически значимо связаны с более длительным восстановлением.