Разнообразное питание с раннего возраста: связь пищевого разнообразия в младенчестве с риском атопического дерматита у 267 935 корейских детей

Введение: Раннее введение разнообразных продуктов может быть связано со снижением риска атопического дерматита (АД), однако имеющиеся данные ограничены небольшим размером когорт и систематической ошибкой воспоминаний. Целью исследования было изучить эту связь в крупной общенациональной популяционной когорте.

Методы: В когортном исследовании использовали базу данных Корейской национальной службы медицинского страхования, включавшую 267 935 детей, родившихся в 2009–2010 годах. Пищевое разнообразие в возрасте 12 месяцев оценивали по шести группам продуктов и классифицировали как низкое (0–2 группы), умеренное (3–4) или высокое (5–6). Первичной конечной точкой было впервые возникшее АД, выявленное с даты включения до окончания наблюдения на основании как минимум двух диагностических страховых требований и как минимум двух назначений топических кортикостероидов. Для минимизации обратной причинности строго исключали детей с АД в анамнезе. Использовали модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на клинические ковариаты и, что особенно важно, на аллергологический анамнез матери, поскольку он существенно влияет на практику кормления младенца.

Результаты: Среди 267 935 детей, соответствовавших критериям включения, у 20 362 (7,6%) отмечалось низкое, у 95 241 (35,5%) — умеренное, а у 152 331 (56,8%) — высокое пищевое разнообразие. По сравнению с группой высокого разнообразия в группах низкого и умеренного разнообразия риск АД был статистически значимо выше: скорректированное отношение рисков (сОР) 1,08; 95% ДИ 1,04–1,12 и сОР 1,11; 95% ДИ 1,09–1,13 соответственно. Значимого взаимодействия с полом ребёнка или материнским анамнезом астмы либо АД не выявлено.

Выводы: В этой общенациональной когорте меньшее пищевое разнообразие в течение первого года жизни было связано с повышенным риском последующего АД. Полученные данные подтверждают связь раннего разнообразного введения прикорма с более низким риском АД; необходимы проспективные исследования для её подтверждения.