Рецидивирующий респираторный папилломатоз у детей, получавших системную терапию бевацизумабом: одноцентровая серия наблюдений

Введение: Рецидивирующий респираторный папилломатоз у детей — редкое и потенциально жизнеугрожающее заболевание, вызываемое инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ), чаще всего типов 6 и 11. Несмотря на неоднократные хирургические вмешательства, рецидивы заболевания возникают часто, а радикального лечения не существует. Бевацизумаб — моноклональное антитело к сосудистому эндотелиальному фактору роста (VEGF), которое стало перспективным вариантом системной терапии тяжелых форм заболевания.

Методы: Проведен ретроспективный анализ данных пациентов детского возраста (младше 18 лет) с рецидивирующим респираторным папилломатозом, получавших системную терапию бевацизумабом в период с 2018 по 2025 год в больнице Santa Casa de São Paulo (Бразилия). Клинические, демографические и эндоскопические данные извлекали из электронных медицинских карт. Бевацизумаб вводили ежемесячно в дозе 5–10 мг/кг по стандартизированному протоколу; эффективность оценивали путем сравнения объема поражений до и после лечения.

Результаты: В исследование включили 13 пациентов; 69,2% составляли мальчики, 53,8% — пациенты африканского происхождения. Медианный возраст появления симптомов составил 18 месяцев. У всех пациентов поражения располагались ниже надгортанника, у 69,2% была наложена трахеостома. После 10 циклов терапии бевацизумабом у всех пациентов отмечалось выраженное уменьшение объема поражений, а у 76,9% достигнута полная ремиссия. Медианное число хирургических вмешательств снизилось с 7,5 до 1,7 в год; у всех пациентов с трахеостомой удалось удалить трахеостомическую канюлю. Трем пациентам потребовалась длительная терапия из-за сохраняющихся поражений; серьезных нежелательных явлений не наблюдалось.

Выводы: Системная терапия бевацизумабом продемонстрировала значимую клиническую эффективность и приемлемый профиль безопасности у детей с тяжелым или рецидивирующим респираторным папилломатозом. Полученные результаты поддерживают применение бевацизумаба в качестве адъювантной терапии при рефрактерном заболевании у детей. Для определения оптимальной продолжительности лечения и отдаленных исходов необходимы более масштабные многоцентровые исследования.