Влияние дефицита витамина В12 на функции слуховой и вестибулярной систем: систематический обзор объективных методов обследования

Цель: Оценить эффективность объективных аудиологических и вестибулярных методов обследования для выявления функциональных изменений, связанных с дефицитом витамина В12.

Источники данных: Проведен всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и EMBASE.

Методы обзора: Систематический обзор, зарегистрированный в PROSPERO (CRD420251049105), проведен с использованием структурированной стратегии поиска на основе модели PICO. Два независимых рецензента отбирали подходящие исследования по названиям, аннотациям и полным текстам. Извлечение данных и оценку качества независимо выполняли с помощью Инструмента оценки смешанных методов (MMAT); разногласия разрешал третий рецензент. В обзор включали исследования объективных методов оценки слуха и вестибулярной функции, в том числе слухового вызванного потенциала ствола мозга (ABR), отоакустической эмиссии (ОАЭ) и вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP), у людей с дефицитом витамина В12.

Результаты: Критериям включения соответствовали 11 исследований. Данные свидетельствуют о влиянии дефицита витамина В12 на проведение нервных импульсов и функцию улитки: это проявлялось увеличением латентности ABR и снижением амплитуды транзиторно вызванной ОАЭ (TEOAE) и ОАЭ на продукты искажений (DPOAE). Результаты оценки вестибулярной функции были противоречивыми: в одних исследованиях регистрировали отсутствие ответов cVEMP, в других не выявляли значимой связи при электронистагмографии/видеонистагмографии (ENG/VNG). У младенцев прием витамина В12 приводил к частичному или полному восстановлению проведения по слуховым путям.

Выводы: Дефицит витамина В12 отрицательно влияет на проведение нервных импульсов и микромеханику улитки. Объективные электрофизиологические методы, такие как ABR и ОАЭ, чувствительны к субклинической нейропатии. Хотя данные о поражении вестибулярной системы остаются неоднозначными, сочетание электрофизиологических и поведенческих методов обследования может способствовать ранней диагностике и своевременному вмешательству, предотвращающему необратимое нарушение слуха.