Кратковременное снижение свободного тироксина в период полового созревания не следует ошибочно трактовать как центральный гипотиреоз: серия клинических наблюдений

В период полового созревания концентрация свободного тироксина (свТ4) временно снижается и достигает минимума примерно на III стадии по Таннеру. Из-за индивидуальных различий в сроках начала полового созревания это снижение происходит в разном возрасте и становится менее заметным при использовании возрастных референсных интервалов (РИ). Поэтому при сравнении с возрастными, а не соответствующими стадии по Таннеру РИ концентрация свТ4 может временно опускаться ниже нижней границы нормы. Поскольку концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) обычно остаётся в пределах возрастного РИ, такая биохимическая картина напоминает центральный гипотиреоз и нередко приводит к обширному, но зачастую ненужному диагностическому обследованию. Мы представляем два случая бессимптомного снижения концентрации свТ4 при нормальном уровне ТТГ у подростков, у которых первоначально заподозрили центральный гипотиреоз, но впоследствии исключили его. Во всех случаях концентрация свТ4 нормализовалась на более поздних этапах полового созревания без вмешательства. Вероятно, это явление обусловлено усилением периферического превращения Т4 в трийодтиронин (Т3) под влиянием гормона роста и половых стероидов. Знание об этом физиологическом явлении необходимо, чтобы избежать ошибочной диагностики, избыточного лечения и необоснованного психологического стресса. Наши данные указывают на необходимость использовать для интерпретации функции щитовидной железы у подростков РИ свТ4 с учетом стадии по Таннеру.