Не только храп, сонливость и хирургическое лечение: распространённые симптомы и эффективность лечения обструктивного апноэ сна у детей разных возрастных групп

Введение: При скрининге и лечении обструктивного апноэ сна у детей (ОАС у детей) часто ориентируются на симптомы, характерные для взрослых, и традиционные хирургические методы. В этом исследовании проверяли гипотезу о том, что симптомы и эффективность лечения ОАС различаются в разных возрастных группах.

Методы: Одноцентровое когортное исследование: дети в возрасте от 0 до 18 лет получали помощь и проходили полисомнографию в специализированном детском центре медицины сна с 2020 по 2024 год.

Результаты: Из 491 ребёнка ОАС было диагностировано у 489; 57,7% составляли мальчики, медиана возраста — 6 лет (межквартильный размах 4–9 лет), а 41% перенесли аденоидэктомию или аденотонзиллэктомию до полисомнографии. Ожирение было лишь у 15,6% детей, а показатель по шкале сонливости Эпворта превышал 10 баллов у 13,2%. Храп не был самым распространённым ночным симптомом: чаще отмечались беспокойный сон (91,6%), хроническая бессонница (86,1%), подёргивания ног (82,0%) и частые пробуждения (78,4%). Нейрокогнитивные нарушения, выявленные у 93,7% детей, чаще всего проявлялись перепадами настроения (86,5%) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (51,9%). Из 270 детей, не перенёсших операцию до полисомнографии, 72,2% (n = 195) направили на операцию; 173 ребёнку её провели. Терапию положительным давлением в дыхательных путях (PAP) назначили 240 (49,1%) детям; у 176 (73%) продолжительность применения СИПАП была достаточной для оценки индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ) по данным аппарата. После аденотонзиллэктомии ИАГ менее 5 эпизодов в час был у 27,0% детей, а нейрокогнитивные нарушения улучшились у 73,1%. Среди применявших PAP соответствующие показатели составили 94,9% и 87,2%. После поправки на возраст и ИАГ шансы улучшения нейрокогнитивных нарушений при PAP были втрое выше, чем после операции (скорректированное отношение шансов 3,85; 95% ДИ 1,39–10,67; p = 0,010).

Выводы: Большинство детей с ОАС не страдают сонливостью или ожирением. Бессонница и беспокойный сон встречаются чаще, чем храп. Нейрокогнитивные нарушения в дневное время затрагивают почти всех детей с ОАС и улучшаются при лечении, особенно при PAP.