Клинические и рефракционные результаты вторичной имплантации ИОЛ: сравнение фиксации к склере швами через малый разрез и интрасклеральной фиксации гаптик

Цель: Сравнить клинические и рефракционные результаты вторичной имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) у взрослых при фиксации к склере швами через малый разрез (SSF) и интрасклеральной фиксации гаптик (ISHF).

Место проведения: Одна амбулаторная офтальмологическая клиника.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование в одном центре.

Методы: В исследование включили пациентов, которым в 2019–2024 годах выполнили фиксацию ИОЛ к склере швами через малый разрез или интрасклеральную фиксацию гаптик. Проанализировали демографические данные, показания к операции, типы ИОЛ, точность рефракции и послеоперационные осложнения. Рефракционные результаты оценивали по точности рефракции с использованием сферического эквивалента (SERA) и его абсолютному значению (ASERA).

Результаты: В исследование включили 132 глаза 125 взрослых пациентов: в 56 глазах выполнили SSF, в 76 — ISHF. Показаниями были подвывих ИОЛ (58%), вывих ИОЛ (17%), афакия (20%) и синдром увеит-глаукома-гифема (5%). В группе SSF чаще использовали ИОЛ MX60E или ET, а в группе ISHF — CT Lucia 602. Среднее значение SERA составило −0,45 дптр при SSF и −0,36 дптр при ISHF (P = 0,48), среднее значение ASERA — 0,52 и 0,54 дптр соответственно (P = 0,96). Через 3 месяца после операции рефракция находилась в пределах ±0,50 дптр от целевого значения в 70% глаз после SSF и в 62% после ISHF; в пределах ±1,00 дптр — в 85% и 86% глаз соответственно. Осложнения возникали редко и с сопоставимой частотой; отмечались тенденции к более частой ранней гипотонии после SSF и к большему числу повторных операций после ISHF.

Выводы: Фиксация ИОЛ к склере швами через малый разрез и интрасклеральная фиксация гаптик — безопасные и эффективные методы вторичной имплантации ИОЛ у взрослых. Рефракционные результаты были сопоставимы; при SSF отмечались несколько более высокая предсказуемость и меньшее число повторных операций, тогда как ISHF была связана с меньшей частотой ранней гипотонии. Выбор метода должен зависеть от опыта хирурга, типа ИОЛ и индивидуальных особенностей пациента.