Кераторефракционная хирургия у пациентов, принимавших системный изотретиноин: анализ результатов ЛАСИК и ФРК с сопоставлением по оценке склонности

Цель: Определить, влияет ли документально подтверждённый приём системного изотретиноина до операции на результаты и осложнения ЛАСИК и ФРК.

Место проведения: Центр лазерной коррекции зрения Care Vision, Тель-Авив, Израиль.

Дизайн: Ретроспективное сравнительное когортное исследование.

Методы: Проанализированы последовательные первичные операции ЛАСИК и ФРК по поводу миопии, выполненные с января 2013 г. по июнь 2024 г.; повторные операции и операции для коррекции моновизуального зрения исключены. Приём изотретиноина устанавливали по записям в медицинской документации и предоперационной анкете о принимаемых препаратах; пациентов, начавших приём после операции, исключали. Пациентов, принимавших изотретиноин до операции, сопоставляли с контрольной группой в соотношении 1:4 по оценке склонности с учётом возраста, пола, года операции, предоперационного сферического эквивалента, цилиндра и центральной толщины роговицы. Оценивали некорригированную и максимально корригированную остроту зрения вдаль, сферический эквивалент, индексы эффективности и безопасности, а также зарегистрированные осложнения.

Результаты: Документально подтверждённый предоперационный приём изотретиноина имелся у 50 пациентов (95 глаз: ЛАСИК — 11 пациентов, 19 глаз; ФРК — 39 пациентов, 76 глаз); им соответствовали 200 пациентов контрольной группы (388 глаз). Интервал между отменой препарата и операцией удалось определить у 39 пациентов (медиана — 95 дней); 11 пациентов были прооперированы через 2–12 дней после документально подтверждённого приёма препарата. Показатели до, во время и после операции в группах не различались. После ЛАСИК некорригированная острота зрения вдаль составляла 20/20 в обеих группах, а после ФРК — 20/22 и 20/21 соответственно (скорректированная разница — 0,015 logMAR; 95% ДИ от −0,016 до 0,045; P=0,35). Ни в одном глазу в группе изотретиноина не было утраты строки максимально корригированной остроты зрения вдаль; частота зарегистрированных осложнений не различалась, а результаты не зависели от интервала после отмены препарата.

Выводы: Результаты ЛАСИК и ФРК у пациентов с документально подтверждённым предоперационным приёмом изотретиноина были сопоставимы с результатами в подобранной контрольной группе при всех изученных интервалах после отмены препарата, в том числе когда операцию проводили через несколько дней после его приёма. Эти предварительные данные требуют подтверждения в проспективных исследованиях с оценкой состояния глазной поверхности.