Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией связаны с ожирением

Введение: Х-сцепленная гипофосфатемия (XLH) — генетическое заболевание, сопровождающееся почечной потерей фосфата и множественными системными осложнениями. У детей и взрослых с XLH ожирение встречается чаще и является фактором риска артериальной гипертензии. Мы оценили артериальную гипертензию и гипертрофию левого желудочка у детей с XLH, а также их связь с лечением XLH (фосфатами и активным витамином D или буросумабом).

Методы: Объединили и проанализировали данные об артериальном давлении и артериальной гипертензии из четырёх источников: проспективные данные рандомизированного исследования 301 по сравнению буросумаба со стандартной терапией (301 RCT, NCT02915705) и программы мониторинга заболевания XLH (NCT03651505), а также ретроспективные клинические данные двух специализированных центров. Артериальную гипертензию определяли как три или более измерения артериального давления, превышавших или равных 95-му перцентилю у детей в возрасте 1–13 лет, либо систолическое давление >130 или диастолическое давление >80 у детей в возрасте ≥13 лет; измерения проводили во время отдельных визитов. Эхокардиографию выполняли части участников исследования 301 для мониторинга безопасности; полученные данные анализировали для оценки массы левого желудочка и гипертрофии левого желудочка. Для оценки связи клинических факторов с артериальным давлением и гипертрофией левого желудочка использовали обобщённые оценочные уравнения.

Результаты: Проанализировали 1555 измерений артериального давления у 252 детей. Артериальная гипертензия выявлена у 42 из 252 детей (17%); на исходном уровне у 51% участников была избыточная масса тела или ожирение. 50 детям выполнили 310 эхокардиографических исследований; на исходном уровне у 22% (11/50) масса левого желудочка соответствовала критериям гипертрофии. При многофакторном анализе ожирение было связано с повышением систолического артериального давления (коэффициент 8,2; 95% ДИ [4,4; 12,1]; p < 0,001) и гипертрофией левого желудочка (коэффициент 2,2; 95% ДИ [1,0; 3,4]; p < 0,001).

Выводы: У детей с XLH часто встречаются ожирение, артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка. Основным фактором, связанным с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, было ожирение. Для оценки влияния буросумаба на сердечно-сосудистые исходы необходимы исследования с более длительным наблюдением.