Продолжительность и тяжесть астмаподобных эпизодов у детей раннего возраста различаются в зависимости от вирусных и бактериальных триггеров

Введение: Эпизоды с кашлем, свистящим дыханием и/или одышкой, напоминающие астму, часто возникают у детей раннего возраста и нередко провоцируются инфекциями дыхательных путей. Мы оценили, связаны ли конкретные микробные триггеры таких эпизодов с их продолжительностью и тяжестью.

Методы: Проанализированы 453 аспирата из носоглотки, собранные во время острых астмаподобных эпизодов у 268 детей в возрасте 0–3 лет из когорты COPSAC-2010. Образцы исследовали методом ПЦР на распространённые патогенные респираторные вирусы и методом посева на бактерии. Эпизоды регистрировали проспективно в дневниках. Связь микробных триггеров с продолжительностью и тяжестью эпизодов оценивали с помощью обобщённых оценочных уравнений. Также изучали взаимодействие микробных триггеров с отдельными локусами генетического риска астмы и полигенными шкалами риска (PRS) в отношении продолжительности эпизодов.

Результаты: Эпизоды с риновирусом были на 27% продолжительнее, чем эпизоды без риновируса; преимущественно эта связь определялась риновирусом C, при котором длительность была больше на 50%. Риновирус также ассоциировался с более чем двукратным повышением шансов тяжёлого обострения астмы (то есть необходимости в пероральном преднизолоне, высоких дозах ингаляционных глюкокортикостероидов и/или госпитализации) (отношение шансов 2,26; 95% ДИ 1,10–4,64; p = 0,027). Для риновируса C шансы были ещё выше (отношение шансов 4,38; 95% ДИ 1,71–11,25; p = 0,002). Эпизоды, связанные со Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и/или Moraxella catarrhalis, были на 61% продолжительнее, чем эпизоды без этих бактерий; особенно выраженная связь отмечалась для M. catarrhalis (увеличение длительности на 47%). Напротив, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и гриппа ассоциировались с меньшей продолжительностью эпизодов. Младший возраст был связан с большей длительностью эпизодов и повышенным риском тяжёлого обострения астмы. По данным поискового анализа, отдельные локусы генетического риска астмы и полигенная шкала риска обострений астмы взаимодействовали с возбудителями в отношении продолжительности эпизодов.

Выводы: Конкретные микробные триггеры и младший возраст были связаны с продолжительностью и тяжестью астмаподобных эпизодов у детей раннего возраста. Эти результаты могут улучшить прогнозирование течения эпизодов и помочь индивидуализировать ведение детей.