Четырёхвалентная вакцинация против вируса папилломы человека до беременности и исходы беременности: общенациональное популяционное сопоставленное исследование случай–контроль

Цель: Оценить связь между вакцинацией четырёхвалентной вакциной против вируса папилломы человека до беременности и последующим риском неблагоприятных исходов беременности.

Дизайн: Общенациональное популяционное сопоставленное исследование случай–контроль.

Место проведения: Швеция, с 1 января 2006 года по 31 декабря 2023 года.

Участницы: 624 713 одноплодных родов у ранее не рожавших женщин в возрасте 16–35 лет в Швеции в 2006–2023 годах; 92 620 (14,8%) женщин получили четырёхвалентную вакцину против вируса папилломы человека до беременности.

Основные оцениваемые исходы: Риск неблагоприятных исходов беременности, связанных с вакцинацией четырёхвалентной вакциной против вируса папилломы человека. Первичными исходами были преждевременные роды (до 37 недель), включая их подтипы, и спонтанные преждевременные роды. Вторичными исходами были преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности, дородовый разрыв плодных оболочек, рождение ребёнка малого для гестационного возраста (ниже 10-го перцентиля), выраженно малого для гестационного возраста (ниже 3-го перцентиля), мертворождение и неонатальная смертность. Оценивали модификацию эффекта в зависимости от возраста на момент вакцинации против вируса папилломы человека. Отношения шансов и скорректированные отношения шансов с 95% доверительными интервалами (ДИ) рассчитывали методом условной логистической регрессии.

Результаты: После поправки на смешивающие факторы вакцинация четырёхвалентной вакциной против вируса папилломы человека была связана с меньшими шансами всех оценивавшихся неблагоприятных исходов беременности. Статистически значимые связи выявлены для преждевременных родов (до 37 недель) (скорректированное отношение шансов 0,95; 95% ДИ 0,91–0,99), очень преждевременных родов (28–31 неделя) (0,85; 0,75–0,97), спонтанных преждевременных родов (0,95; 0,91–0,99), преждевременного дородового разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности (0,93; 0,87–1,00) и рождения ребёнка выраженно малого для гестационного возраста (0,92; 0,87–0,97). Снижение риска в целом было более выраженным у женщин, вакцинированных в более молодом возрасте.

Выводы: Вакцинация четырёхвалентной вакциной против вируса папилломы человека до беременности была связана с меньшим риском неблагоприятных исходов беременности, особенно у женщин, вакцинированных в более молодом возрасте. Это свидетельствует о том, что польза вакцинации против вируса папилломы человека может выходить за рамки профилактики рака.