Видеоларингеальная маска для визуального мониторинга функции возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе

Цель: Оценить возможность применения гибкой видеоларингеальной маски (VFLMA) для одновременной вентиляции и прямой визуальной оценки функции возвратного гортанного нерва (ВГН) во время операций на щитовидной железе.

Методы: В проспективное одноцентровое исследование без группы сравнения включили 104 пациентов, последовательно перенесших операцию на щитовидной железе. После введения в наркоз VFLMA обеспечивала визуализацию голосовой щели в реальном времени. Первичной конечной точкой была успешная вентиляция при мониторинге ВГН. Вторичные конечные точки включали диагностическую точность визуального мониторинга ВГН (движение голосовых складок в ответ на стимуляцию) и периоперационные респираторные нежелательные явления.

Результаты: Эффективная вентиляция с мониторингом ВГН была достигнута у 98 из 104 пациентов (94,2%). Шести пациентам (5,8%) потребовался переход на эндотрахеальную интубацию; в ходе операции это произошло только в 2 случаях (1,9%). Среди 137 нервов, за которыми велось наблюдение, потеря сигнала отмечена в 7 случаях (5,1%) и была связана с транзиторным послеоперационным парезом голосовой складки. Наблюдаемые чувствительность, специфичность и прогностические значения составили 100%; доверительные интервалы были широкими из-за малого числа событий. По результатам анализа по назначенному лечению (n = 104), транзиторные нарушения вентиляции включали повышение давления в дыхательных путях (21,2%), рефлекторный ларингоспазм (8,7%) и временную утечку воздуха (1,9%); все они устранялись простыми мерами. Послеоперационные боль в горле и боль при глотании были легкими и у большинства пациентов проходили в течение недели.

Выводы: В этом предварительном исследовании осуществимости VFLMA позволяла проводить прямой визуальный мониторинг функции ВГН во время операций на щитовидной железе при приемлемой частоте успешной вентиляции. Полученные результаты предварительны, служат основанием для дальнейшей проверки гипотез и требуют подтверждения в сравнительных исследованиях. При надлежащем отборе пациентов VFLMA может стать альтернативным методом мониторинга ВГН.

Регистрация исследования: Исследование зарегистрировано на сайте www.chictr.org.cn (идентификатор: ChiCTR2500105012).