Помощь детям с сахарным диабетом 1-го типа в школе: факторы, связанные с выбором места проведения процедур, и связь с гликемическим контролем

Цель: Ведение сахарного диабета 1-го типа у детей требует комплексного подхода с учётом этапа развития ребёнка и условий в школе. В этом исследовании изучали, где дети проводят процедуры по самостоятельному контролю диабета в школе, какие факторы влияют на выбор места и как он связан с гликемическим контролем.

Дизайн исследования и методы: В многоцентровом поперечном исследовании проанализировали данные регистра за 2018 год о 1105 детях с сахарным диабетом 1-го типа, посещавших школы или дошкольные учреждения в Японии. Статистически оценивали связь между уровнем HbA1c, действиями по уходу за диабетом, местом их проведения, методом лечения, возрастом и полом.

Результаты: Средний уровень HbA1c (стандартное отклонение) составил 8,01% (1,12%), или 64,0 (12,2) ммоль/моль. Процедуры проводили в классе (36,9%), специально отведённом помещении (52,6%) или туалете (5,9%). У детей, проводивших процедуры в туалете, уровень HbA1c был значимо выше — 8,56% (0,98%), или 70,1 (10,7) ммоль/моль, — чем у детей, делавших это в классе (8,00% [1,20%], или 63,9 [13,1] ммоль/моль) и специально отведённом помещении (7,95% [1,08%], или 63,4 [11,8] ммоль/моль; P < 0,001). Использование туалета и пропуск измерения уровня глюкозы крови перед обедом независимо ассоциировались с более высоким HbA1c. Использование инсулиновой помпы, непрерывное мониторирование глюкозы и мужской пол были предикторами более частого проведения процедур в классе и более редкого — в туалете. Анализ точек изменения показал, что после 6 лет, с началом обучения в начальной школе, дети стали реже проводить процедуры в классе; использование туалета стало отмечаться с 11 лет, а в 16 лет его частота резко возросла до 20,8% — одновременно с переходом в старшую школу. Эта закономерность наблюдалась и у детей, использовавших помпу.

Выводы: Выбор места для проведения процедур меняется с возрастом и при переходе между этапами школьного обучения; проведение процедур в туалете связано с худшим гликемическим контролем. Для обеспечения безопасных и подходящих условий необходимо целенаправленно поддерживать детей при переходе в новую школу и повышать осведомлённость о диабете среди школьного персонала.