Бариатрическая хирургия и риск деменции и болезни Паркинсона у пациентов с ожирением

Цель: Оценить связь между бариатрической хирургией (БХ) и частотой развития деменции и болезни Паркинсона. Чтобы проверить, согласуются ли полученные данные с известными преимуществами БХ, также изучили её связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ассоциированными с ожирением видами рака и смертностью от всех причин.

Методы: Проведено продольное когортное исследование на основе электронных медицинских карт сети TriNetX. В исследование включили пациентов в возрасте ≥16 лет, у которых с 1 января 2005 года по 31 декабря 2022 года как минимум один раз регистрировали ИМТ ≥35 кг/м². В исследуемую группу вошли перенёсшие БХ, в контрольную — не перенёсшие её. Для пациентов исследуемой группы датой включения считали самую раннюю дату проведения БХ в течение 6 месяцев после регистрации ИМТ ≥35 кг/м²; для контрольной группы — дату самого раннего кодированного обращения в течение 6 месяцев после регистрации такого ИМТ. Группы сопоставили в соотношении 1:1 методом оценки склонности к лечению с учётом возраста на дату включения, пола, этнической принадлежности, расы, ИМТ, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2-го типа, социально-экономического статуса, курения, употребления алкоголя и неврологических заболеваний в анамнезе. Для каждого исхода использовали регрессионную модель пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: После сопоставления в каждую группу вошли по 32 552 пациента. Медиана наблюдения составила 4,7 года в группе БХ и 5,9 года в контрольной группе. По сравнению с контрольной группой у перенёсших БХ частота деменции была значимо ниже (отношение рисков 0,48; 95% ДИ 0,39–0,58), как и частота болезни Паркинсона (0,70; 0,51–0,96). Аналогичные связи выявлены для сердечно-сосудистых заболеваний (0,53; 0,51–0,56), ассоциированных с ожирением видов рака (0,66; 0,60–0,72) и смертности от всех причин (0,46; 0,41–0,51). Расчётная вероятность выживания через 20 лет составила 84,7% (95% ДИ 71,1–92,3%) в группе БХ и 81,8% (77,5–85,4%) в контрольной группе.

Выводы: У пациентов с ИМТ ≥35 кг/м² БХ была связана с более низкой частотой деменции и болезни Паркинсона, а также сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с ожирением видов рака и смерти. Эти результаты указывают на возможную нейропротективную пользу БХ и её положительное влияние на здоровье в целом.