Ингибиторы JAK при рефрактерном идиопатическом увеите и увеите, связанном с иммуновоспалительными заболеваниями: многоцентровая серия клинических случаев и обзор данных реальной практики

Цель: Оценить эффективность и безопасность ингибиторов янус-киназ (JAK) у пациентов с идиопатическим неинфекционным увеитом или увеитом, ассоциированным с иммуновоспалительными заболеваниями, рефрактерным к стандартной терапии, а также обобщить имеющиеся наблюдательные данные.

Методы: Проведено многоцентровое наблюдательное исследование с участием 29 пациентов с рефрактерным неинфекционным увеитом, получавших ингибиторы JAK. Оценивали максимально корригированную остроту зрения, число клеток в передней камере и толщину макулы; наблюдение продолжалось от исходного визита до 3 лет. Для выявления публикаций об ингибиторах JAK при неинфекционном увеите проведён систематический поиск в базах PubMed и Embase с момента их создания по 30 июля 2025 года.

Результаты: В исследование включили 29 пациентов (медиана возраста — 38 лет). Наиболее частым сопутствующим иммуновоспалительным заболеванием был спондилоартрит (n=14). Преобладал передний увеит (n=17); у большинства пациентов поражение было двусторонним (n=20). Наиболее часто применяемым иммуносупрессивным препаратом был метотрексат (62,1%). До начала терапии ингибиторами JAK пациенты получали медиану в 2 биологических препарата [межквартильный размах 1–3,25], преимущественно адалимумаб и инфликсимаб. Чаще всего назначали упадацитиниб и тофацитиниб (по n=13). Ремиссия была достигнута у 22 пациентов. В обзоре литературы выявлено 104 пациента; часто встречались ювенильный идиопатический артрит и идиопатический увеит. Наиболее часто применяли тофацитиниб; в публикациях приводились данные об улучшении. Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: Наблюдательные данные свидетельствуют о том, что ингибиторы JAK могут быть безопасным и эффективным вариантом лечения неинфекционного увеита, рефрактерного к иммуносупрессивным препаратам и биологическим средствам.