Метаанализ объединённых данных о пневматическом витреолизе при синдроме витреомакулярной тракции с полнослойным макулярным отверстием и без него

Цель: Оценить эффективность пневматического витреолиза и частоту осложнений при его применении в качестве метода первой линии для лечения витреомакулярной тракции с полнослойным макулярным отверстием и без него.

Методы: В базах PubMed Национальной медицинской библиотеки, EMBASE, Scopus и Cochrane Library выполнили поиск статей, опубликованных с мая 1995 по март 2025 года, в которых описывалось лечение витреомакулярной тракции с полнослойным макулярным отверстием или без него с помощью инъекции газа. Данные об эффективности и осложнениях объединили и проанализировали.

Результаты: В анализ включили 33 исследования с данными о 637 глазах с витреомакулярной тракцией, которым провели пневматический витреолиз. У 476 глаз была только витреомакулярная тракция, у 161 — сопутствующее полнослойное макулярное отверстие. В целом витреомакулярная тракция разрешилась в 76% глаз; показатели составили 49% при использовании фильтрованного воздуха, 67% — SF6, 71% — C2F6 и 83% — C3F8. При изолированной витреомакулярной тракции она разрешилась в 71% глаз, а при сочетании с макулярным отверстием — в 94%; макулярное отверстие закрылось в 40% случаев. Витреомакулярная тракция разрешилась чаще в факичных глазах, чем в псевдофакичных: 84% против 76%. К нежелательным явлениям относилось возникновение новых полнослойных макулярных отверстий в 5% глаз с изолированной витреомакулярной тракцией. Во всех исследованиях разрывы сетчатки возникли в 8 (1%) глазах, отслойка сетчатки — в 13 (2%).

Выводы: Пневматический витреолиз представляется экономически эффективным методом лечения витреомакулярной тракции без полнослойного макулярного отверстия и обеспечивает умеренные или хорошие результаты. При сопутствующем макулярном отверстии вероятность его закрытия невысока. Необходимо учитывать риск осложнений, включая полнослойное макулярное отверстие, разрыв и отслойку сетчатки.