Метастатическое поражение глаза: клиническое течение и анализ выживаемости у 569 пациентов (727 глаз) за 40-летний период (1979–2018)

Цель: Описать клиническое течение заболевания у большой серии пациентов с внутриглазными и эпибульбарными метастазами, выявленными за 40-летний период, и определить, улучшили ли современные методы системного лечения выживаемость после выявления метастазов по сравнению с более ранними случаями.

Дизайн: Ретроспективная серия наблюдений и исследование временных тенденций.

Участники: 569 пациентов с метастазами в одном или обоих глазах (727 глаз).

Методы: Ретроспективный анализ медицинской документации и статистический анализ с использованием SPSS: описательная статистика, перекрёстные таблицы, статистическое сравнение распределений, построение актуарных кривых частоты событий методами Каплана—Майера и таблиц дожития, а также сравнение кривых выживаемости с помощью логрангового критерия.

Основные оцениваемые показатели: Пол и возраст пациентов, первичная опухоль и анамнез метастатического заболевания, симптомы, сторона и очаговость поражения глаз, локализация метастазов, максимальный базальный диаметр и толщина метастазов, биопсия глаза, системное и офтальмологическое лечение, симптоматический ответ и ответ опухоли на лечение, причина смерти, медиана общей выживаемости, общая выживаемость через 5 и 10 лет, а также сравнение общей выживаемости в различных категориальных подгруппах.

Результаты: Даты смерти были установлены для 98,1% из 569 пациентов. Медиана общей выживаемости составила 8,2 месяца, общая выживаемость через 5 лет — 8,2%, через 10 лет — 2,8%. Выживаемость пациентов, наблюдавшихся во второй половине исследуемого периода, значимо не отличалась от выживаемости пациентов первой половины. Наиболее частой первичной опухолью был рак молочной железы; на втором месте — рак лёгкого, при котором выживаемость была значительно хуже. Лечение проводилось в 435 глазах с более тяжёлым поражением или в единственных поражённых глазах. Среди 313 глаз, для которых имелись данные о последующей остроте зрения, она улучшилась или оставалась стабильной в 62,6% случаев. Среди 286 глаз с данными контрольного осмотра глазного дна первоначальный полный или частичный регресс выявлен в 85,7% случаев. В итоге двустороннее поражение глаз развилось у 157 из 569 пациентов (27,6%).

Выводы: Выживаемость пациентов с метастазами в глаз остаётся крайне низкой и значимо не улучшилась в период с 1979 по 2018 год. Наиболее частыми первичными опухолями остаются рак молочной железы и рак лёгкого; далее следуют опухоли желудочно-кишечного тракта, системы кроветворения и мочеполовой системы. Согласно имеющимся, но неполным данным, лечение улучшает или сохраняет зрение и уменьшает размеры метастазов у большинства пациентов.