Различия в измерениях внутриглазного давления с помощью разных типов тонометров у детей с глаукомой и подозрением на глаукому

Цель: Сравнить методы измерения внутриглазного давления (ВГД) у детей с глаукомой или подозрением на глаукому.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации детей младше 18 лет с глаукомой или подозрением на глаукому, которым в одном медицинском учреждении с марта 2018 по август 2024 года измеряли ВГД методом аппланационной тонометрии по Гольдману (GAT) и методом пневмотонометрии либо тонометрии с отскоком. Для каждого глаза оценивали разницу между результатами измерений. Согласованность результатов оценивали с помощью корреляционного анализа и анализа Бланда—Альтмана. Связь характеристик пациентов с различиями в измерениях ВГД оценивали с помощью линейной модели со смешанными эффектами.

Результаты: В исследование включили 157 глаз 89 пациентов. Метод GAT применяли для всех глаз, пневмотонометрию — для 79 глаз, тонометрию с отскоком — для 78 глаз. Среднее ВГД по данным GAT, пневмотонометрии и тонометрии с отскоком составило соответственно 17,3 ± 5,5, 18,8 ± 5,5 и 20,4 ± 6,0 мм рт. ст. Показатели пневмотонометрии и тонометрии с отскоком были выше, чем по данным GAT: средняя разница составила 1,4 ± 3,2 мм рт. ст. (пределы согласия: 7,6 и −4,3 мм рт. ст.) и 3,1 ± 3,5 мм рт. ст. (пределы согласия: 10,0 и −3,9 мм рт. ст.) соответственно. Корреляция результатов GAT с результатами пневмотонометрии (R = 0,83; P < 0,0001) и тонометрии с отскоком (R = 0,91; P < 0,0001) была высокой. Разница между результатами пневмотонометрии и GAT была меньше, чем между результатами тонометрии с отскоком и GAT (оценка эффекта −1,54 мм рт. ст.). Расхождение между результатами тонометрии с отскоком и GAT зависело от центральной толщины роговицы: на каждые 100 мкм её увеличения расхождение возрастало на 2,35 мм рт. ст. (P = 0,004).

Выводы: В исследованной группе детей с глаукомой или подозрением на неё показатели ВГД при пневмотонометрии и тонометрии с отскоком были выше, чем при GAT, однако результаты хорошо коррелировали.