Траектории качества жизни после частичной и тотальной ларингэктомии в зависимости от успешности голосовой реабилитации

Введение: Хотя частичную ларингэктомию (PL) часто предпочитают для сохранения функций, от успешности голосовой реабилитации может зависеть качество жизни (КЖ) в отдалённом периоде после тотальной ларингэктомии (TL). Мы сравнили динамику КЖ в течение пяти лет у пациентов после PL, после TL с успешной (TL-S) и неуспешной (TL-F) голосовой реабилитацией.

Методы: В исследование включили 92 пациентов: 52 — в группу PL, 21 — в группу TL-S и 19 — в группу TL-F. КЖ оценивали до операции и в течение 5 лет после неё — через 1 и 3 месяца, а также через 1, 2 и 5 лет — с помощью опросника Европейской организации по изучению и лечению рака QLQ-C30 (EORTC QLQ-C30) и модуля для пациентов с опухолями головы и шеи (EORTC QLQ-H&N35). Анализировали динамику показателей в различных функциональных доменах и доменах симптомов. Изменения показателей внутри групп оценивали с помощью обобщённых оценочных уравнений, а для дополнительных сравнений между группами в каждой временной точке использовали критерий Краскела—Уоллиса.

Результаты: Через 5 лет суммарный балл в группе TL-S был сопоставим с показателем группы PL, однако общее состояние здоровья и КЖ были лучше в группе PL. Через 5 лет в группе TL-S также были лучше показатели речи; в более поздние сроки показатели глотания приблизились к показателям группы PL. В группе TL-F сохранялась более выраженная нагрузка симптомов, связанных с нарушением глотания; со временем также оставались более выраженными другие проблемы, включая трудности в социальных контактах и финансовые затруднения.

Выводы: Успешность голосовой реабилитации может быть связана с динамикой КЖ в отдалённом периоде после операции по поводу рака гортани. После TL успешная реабилитация может быть связана с более благоприятными отдалёнными показателями КЖ, которые в отдельных доменах приближаются к показателям после PL; при неуспешной реабилитации исходы могут оставаться хуже.