Лечение полового партнёра при бактериальном вагинозе: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований

Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее распространённая вагинальная инфекция в мире; он возникает при смене микробиоты с преобладанием лактобацилл на избыточный рост анаэробных бактерий. Стандартная антибактериальная терапия обеспечивает краткосрочное излечение, однако частота рецидивов остаётся высокой. Недавние данные указывают, что микробиота мужских половых путей может служить резервуаром бактерий, ассоциированных с БВ, что послужило основанием для изучения одновременного лечения полового партнёра. Мы провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, чтобы оценить влияние лечения партнёра на частоту рецидивов и излечения БВ. Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses и зарегистрировано в PROSPERO (CRD420251132582). В базах Embase, Scopus, Google Scholar и PubMed независимо проводили поиск публикаций за период с 1980 года по сентябрь 2025 года. Объединённые отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) рассчитывали с помощью моделей случайных эффектов. Риск систематической ошибки оценивали с помощью RoB 2, достоверность доказательств — по системе GRADE. В обзор включили восемь рандомизированных контролируемых исследований. Лечение партнёра не оказало значимого влияния на частоту рецидивов БВ (ОР 0,92; 95% ДИ 0,69–1,23; I² = 64%) или частоту излечения (ОР 1,01; 95% ДИ 0,94–1,07; I² = 46%). Нежелательные явления были лёгкими и встречались с сопоставимой частотой в обеих группах (разность рисков 0,04; 95% ДИ 0,02–0,11). Вместе с тем у пар, полностью соблюдавших назначенную схему лечения, наблюдалось меньше рецидивов, особенно в недавнем исследовании, где применяли сочетание пероральной и местной терапии. Хотя объединённый эффект рутинного лечения партнёра нейтрален, пользу можно ожидать у пар с полной приверженностью интенсивным схемам. Необходимы дальнейшие исследования целевых подходов, позволяющих оптимизировать интенсивность лечения и приверженность ему.