Канадское общество кардиологов, Канадское общество сердечно-сосудистой хирургии и Канадская ассоциация интервенционной кардиологии: обновление практических рекомендаций по транскатетерным вмешательствам на митральном и трикуспидальном клапанах — оценка и ведение пациентов

За последнее десятилетие подходы к лечению регургитации митрального и трикуспидального клапанов существенно изменились. Это связано с углублением знаний о неблагоприятных последствиях этих состояний, в частности об их тесной связи с прогрессированием сердечной недостаточности, снижением качества жизни и повышенной смертностью, а также с появлением эффективных методов транскатетерного вмешательства на клапанах. Среди них важное место занимают транскатетерная пластика митрального клапана методом «край-в-край» и его замена, а также транскатетерная пластика трикуспидального клапана методом «край-в-край» и его замена. Для тщательно отобранных пациентов эти методы представляют менее инвазивную альтернативу хирургическому вмешательству. Цель этого обновления практических рекомендаций — предоставить врачам актуальные рекомендации, основанные на доказательных данных, по обследованию и ведению пациентов с тяжёлой симптомной регургитацией митрального или трикуспидального клапана, которым может быть полезно транскатетерное вмешательство. Ключевые темы включают клинические проявления этих пороков, диагностическое обследование с особым вниманием к мультимодальной визуализации и оценке гемодинамики, критерии отбора пациентов, а также имеющиеся данные о результатах вмешательств и долгосрочных клинических исходах. Особое внимание уделено своевременному направлению пациентов и структурированной оценке, позволяющим не упустить возможность вмешательства. Для достижения оптимальных результатов необходимы активное участие направляющих пациентов врачей и тесное взаимодействие мультидисциплинарной команды специалистов по лечению заболеваний сердца, в которую входят кардиологи, кардиохирурги, специалисты по визуализации, специалисты по сердечной недостаточности и медицинские сёстры. Это позволяет тщательно отбирать пациентов, планировать вмешательство и обеспечивать полноценное наблюдение после него. Сочетание клинического суждения, рекомендаций, основанных на руководствах, и опыта выполнения процедур позволяет с помощью транскатетерной пластики методом «край-в-край» или транскатетерной замены клапана существенно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни у тщательно отобранных пациентов, снизив риск вмешательства и улучшив общие сердечно-сосудистые исходы.