Тяжёлое заболевание глазной поверхности, ассоциированное с дупилумабом: опыт нескольких центров и подходы к ведению

Цель: Оценить тяжёлое заболевание глазной поверхности, ассоциированное с дупилумабом (DAOSD), и выявить клинические признаки, факторы риска и исходы, связанные с поздним направлением к офтальмологу.

Методы: Проведена многоцентровая ретроспективная серия наблюдений за 13 пациентами (26 глаз) с тяжёлым DAOSD, обратившимися в специализированные центры с января 2014 года по апрель 2026 года. Клинические данные проанализированы вместе с целенаправленным обзором современных сведений о патофизиологии, диагностике и лечении заболевания.

Результаты: Начальные симптомы со стороны глаз часто были лёгкими и неспецифичными: чаще всего отмечались покраснение и зуд (13/13, 100%), реже — затуманивание зрения со слезотечением (3/13, 23,1%), боль в глазах (2/13, 15,4%) и слизистые выделения (2/13, 15,4%); это способствовало позднему направлению к офтальмологу. Симптомы возникали через 0–37 месяцев после начала терапии дупилумабом (в среднем через 11,7 месяца). При обращении выявлялись признаки распространённого заболевания: лимбит (3/13, 23,1%), конъюнктивизация с неоваскуляризацией роговицы (3/13, 23,1%), недостаточность лимбальных стволовых клеток (2/13, 15,4%) и рубцовый конъюнктивит (1/13, 7,7%). У 6/13 пациентов (46,2%) ранее имелось атопическое заболевание глаз. Лечение включало увлажняющие препараты, местные глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина и склеральные линзы. Дупилумаб отменили у 7/13 пациентов (53,8%). За средний период наблюдения 21,4 ± 20,3 месяца состояние стабилизировалось у 12/13 пациентов (92,3%).

Выводы: Тяжёлое DAOSD может оставаться нераспознанным: лёгкие ранние симптомы способны задержать направление к офтальмологу и привести к развитию распространённых осложнений, угрожающих зрению. Предшествующее заболевание глазной поверхности указывает на повышенный риск. Для профилактики необратимого повреждения глазной поверхности и потери зрения необходимы раннее обследование у офтальмолога и своевременное направление к нему.