Клинические и лабораторные исходы через 24 месяца у детей, инфицированных во время вспышки

Введение: Инфекция, вызванная шигатоксин-продуцирующей кишечной палочкой (STEC), может приводить к значимым отдалённым нарушениям функции почек. Исходы в среднесрочной перспективе у пациентов, у которых не развивается гемолитико-уремический синдром (ГУС), остаются неясными. Мы оценили клинические и лабораторные исходы у детей с лабораторно подтверждённой инфекцией STEC O157 во время крупной вспышки в детских учреждениях.

Методы: В проспективное продольное когортное исследование включили детей в возрасте от 9 месяцев до 6 лет (не включая 6 лет), посещавших детские учреждения в Калгари, провинция Альберта, Канада, во время вспышки STEC в сентябре 2023 года. Клинические проявления у детей с инфекцией разделили на три категории: отсутствие симптомов, лёгкое или среднетяжёлое течение (диарея без ГУС) и тяжёлое течение (ГУС). Случаями считали инфекции STEC, подтверждённые молекулярным исследованием кала; в контрольную группу вошли дети, контактировавшие с инфекцией, но получившие отрицательный результат такого же исследования кала. Через 6, 12 и 24 месяца после контакта оценивали общее состояние, маркеры воспаления, гематологические показатели, функцию почек, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и кардиометаболические показатели.

Результаты: Из 932 детей, соответствовавших критериям включения, в исследовании участвовали 145 (16%): 72 ребёнка с инфекцией (4 — без симптомов, 59 — с лёгким или среднетяжёлым течением, 9 — с ГУС) и 73 ребёнка контрольной группы. Медиана возраста составила 3,3 года (межквартильный размах: 2,3–4,2). После поправки на множественные сравнения различий между группами по лабораторным показателям и клиническим исходам ни в один из сроков наблюдения не выявлено. Частота функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта была сходной в обеих группах; исключением стала функциональная диспепсия, которая чаще встречалась у детей с инфекцией STEC через 6 месяцев. Через 24 месяца медианные значения расчётной скорости клубочковой фильтрации были сходными во всех группах. У одного из 9 детей с ГУС (11%) через 24 месяца выявили протеинурию и гематурию.

Выводы: У детей с инфекцией STEC без ГУС за 24 месяца наблюдения не выявлено стойких клинических симптомов или лабораторных отклонений по сравнению с контрольной группой, что позволяет считать среднесрочные исходы благоприятными.