Обновление 2026 года международных стандартизированных диагностических критериев COVADIS для микроваскулярной стенокардии

Микроваскулярная стенокардия в контексте ишемии при необструктивных коронарных артериях (INOCA) — широко распространённое клиническое состояние в кардиологии. Несмотря на то что это заболевание по-прежнему часто не диагностируют, за последние 10 лет достигнут значительный прогресс в клинических исследованиях и практике. Улучшилась характеристика групп пациентов, появились новые данные о распространённости нарушений коронарной вазомоторики, усовершенствовались неинвазивные и инвазивные методы диагностики. Цель этой работы — обновить опубликованные в 2018 году рекомендации по стандартизации диагностических критериев микроваскулярной стенокардии. Обновлённые критерии COVADIS (группы по изучению коронарных вазомоторных нарушений) включают четыре пункта: (1) симптомы ишемии миокарда; (2) необструктивное поражение коронарных артерий (стеноз <50%); (3) объективные признаки ишемии миокарда и (4) признаки нарушения функции коронарной микроциркуляции. В обновлённые критерии включены новые предложения по определению эндотипов на основе инвазивной оценки физиологии коронарного кровообращения: измерения резерва коронарного кровотока и индекса микрососудистого сопротивления при фармакологической нагрузке, а также пробы с ацетилхолином для выявления эпикардиального и/или микрососудистого спазма. Обновлённые критерии должны способствовать более точному выявлению этого состояния и улучшению ведения пациентов.