Этаноловая абляция доброкачественной инсулиномы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования: опыт одного центра и обзор литературы

Цель: Инсулинома — преимущественно доброкачественная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы, стандартным методом лечения которой традиционно служит операция. Однако травматичность хирургического вмешательства и риски, связанные с анестезией, ограничивают его применение у некоторых пациентов. Абляция этанолом под контролем эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) стала малоинвазивной альтернативой. Цель исследования — оценить эффективность, безопасность и возможность применения абляции доброкачественной инсулиномы этанолом под контролем ЭУЗИ.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 17 пациентов с инсулиномой, которым выполнили абляцию этанолом под контролем ЭУЗИ, преимущественно в качестве первичного лечения. Все процедуры проводили опытные гастроэнтерологи, используя 95% этанол.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 58,47 ± 12,29 года, средняя продолжительность заболевания — 34,43 месяца (диапазон 0,36–84,0). Клинический успех достигнут у 16 пациентов (94,1%). У одного пациента с первоначально недостаточным ответом через 8 месяцев успешно провели повторную абляцию. Медиана наблюдения составила 46,1 месяца (диапазон 6,6–97,8); один пациент выбыл из наблюдения. Рецидив возник у четырёх пациентов; среди пациентов, данные наблюдения за которыми были доступны, частота рецидивов составила 25% (4/16). Троим пациентам с рецидивом повторно выполнили абляцию; у всех симптомы исчезли. Всего проведено 22 процедуры абляции. Нежелательные явления зарегистрированы после 36,4% процедур (8/22); большинство из них были лёгкими (31,8%, 7/22), одно нежелательное явление было тяжёлым (4,5%, 1/22).

Выводы: Абляция доброкачественной инсулиномы этанолом под контролем ЭУЗИ эффективна и хорошо переносится. Она может служить малоинвазивной альтернативой операции и остаётся эффективным методом при рецидиве или неудаче первичного лечения, не исключая возможности последующего хирургического вмешательства.