Результаты лечебной сквозной и глубокой передней послойной кератопластики при акантамёбном кератите: систематический обзор и метаанализ

Акантамёбный кератит (АК) — угрожающая зрению инфекция роговицы, однако результаты лечебной сквозной кератопластики (СК) и лечебной глубокой передней послойной кератопластики (ГППК) ранее не сравнивали в систематическом обзоре. Целью исследования было сопоставить клинические исходы СК и ГППК при АК. Протокол исследования был зарегистрирован в базе PROSPERO (CRD420251233705). Проведен систематический поиск в базах Embase, MEDLINE и Центральном реестре контролируемых исследований Cochrane (CENTRAL) по 11 ноября 2025 г. Включали исследования, в которых оценивали исходы после СК или ГППК у пациентов с АК, в частности выживаемость трансплантата, максимально корригированную остроту зрения в очках (МКОЗ) и послеоперационные осложнения. Из 1257 отобранных публикаций в метаанализ включили 28 исследований, охватывавших 478 глаз с АК. Данные отдельных участников имелись в 11 исследованиях. Объединенная оценка выживаемости трансплантата была значимо выше после ГППК (0,90; 95% ДИ 0,48–0,99), чем после СК (0,63; 95% ДИ 0,54–0,71) (p = 0,025). Значимых различий между СК и ГППК не выявлено ни по улучшению МКОЗ (−1,00; 95% ДИ от −1,36 до −0,64 и −1,29; 95% ДИ от −2,30 до −0,28 соответственно; p = 0,314), ни по послеоперационной МКОЗ (0,97; 95% ДИ от 0,68 до 1,25 и 0,86; 95% ДИ от −0,02 до 1,74 соответственно; p = 0,739). Частота послеоперационных осложнений также значимо не различалась между вмешательствами (для всех сравнений p ≥ 0,91). При АК ГППК может обеспечивать более высокую выживаемость трансплантата, чем СК, тогда как зрительные и послеоперационные исходы при этих вмешательствах, по-видимому, сопоставимы. В пределах сроков наблюдения, представленных в исследованиях, одна лишь задержка лечения не была явно связана со зрительными исходами после СК.