Сравнение показателей кормления, питания и процедурных исходов у младенцев с легочным кровотоком, зависимым от артериального протока, после хирургического системно-легочного шунтирования или стентирования артериального протока

Стентирование артериального протока и хирургическое системно-легочное шунтирование — альтернативные способы обеспечить легочный кровоток у младенцев с кровообращением, зависящим от открытого артериального протока. Влияние выбранного метода паллиативного лечения на кормление, питание и нейроразвитие остается неясным. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование с участием 100 младенцев с легочным кровотоком, зависимым от артериального протока, которым в 2017–2024 годах выполнили хирургическое шунтирование (n = 57) или стентирование артериального протока (n = 43). Оценивали кормление, питание, течение госпитализации и нейроразвитие. Факторы, связанные с установкой гастростомической трубки (ГТ), оценивали с помощью многофакторной логистической регрессии. Исходные демографические характеристики групп были сходными, за исключением анатомии сердца. После стентирования артериального протока целевого объема энтерального питания достигали быстрее (3 против 6 дней; p < 0,001), z-оценка массы тела для возраста при выписке была выше (−1,30 против −1,98; p = 0,02), а снижение показателей роста во время госпитализации было менее выраженным (p = 0,007). ГТ устанавливали реже после стентирования артериального протока (26% против 51%; p = 0,011), однако после внесения поправок метод паллиативного лечения не был независимо связан с установкой ГТ (отношение шансов 0,43; 95% ДИ 0,14–1,24; p = 0,12). Начало кормления через рот или грудного вскармливания в течение 5 дней после вмешательства было независимо связано с меньшей вероятностью установки ГТ (отношение шансов 0,24; 95% ДИ 0,06–0,81; p = 0,03). В группе стентирования также были короче продолжительность искусственной вентиляции легких и пребывания в отделении интенсивной терапии, а потребность в вазоактивной и инотропной поддержке была ниже. Общая продолжительность госпитализации, потребность в повторном вмешательстве, подозрение на некротизирующий энтероколит или подтвержденный диагноз, а также летальность значимо не различались между группами. По сравнению с хирургическим шунтированием стентирование артериального протока было связано с лучшим ранним восстановлением после вмешательства, более быстрым переходом к кормлению и лучшим сохранением темпов роста. Хотя в нескорректированном анализе ГТ после стентирования устанавливали реже, после внесения поправок метод паллиативного лечения не был независимо связан с ее установкой. Раннее начало кормления через рот после вмешательства было независимо связано с меньшей вероятностью установки ГТ, но также могло отражать готовность ребенка к кормлению и клиническое восстановление.