Поражение желчного пузыря при гепатите A у детей: результаты когортного исследования во время вспышки инфекции в Италии

Введение: Поражение желчного пузыря при острой инфекции вирусом гепатита A (HAV) обычно считают редким внепечёночным проявлением, однако недавние сообщения указывают на то, что его могут выявлять не всегда. Мы оценили распространённость, клинические характеристики и исходы изменений желчного пузыря в многоцентровой когорте детей, госпитализированных с острой инфекцией HAV во время вспышки в Италии.

Методы: Проведено многоцентровое обсервационное исследование с участием всех детей с лабораторно подтверждённой острой инфекцией HAV, последовательно госпитализированных в четыре специализированные детские больницы с января по май 2026 года. Собирали клинические, лабораторные и ультразвуковые данные. Всем пациентам в острой фазе заболевания выполняли УЗИ органов брюшной полости.

Результаты: В исследование включили 33 ребёнка. У 18 пациентов (54,5%) выявлены изменения желчного пузыря, соответствовавшие острому бескаменному холециститу; у 8 из них отмечалось выраженное утолщение стенки желчного пузыря (>7 мм). У детей с поражением желчного пузыря клинические проявления не были более тяжёлыми, а биохимические нарушения — более выраженными, чем у детей без изменений по данным УЗИ. У большинства пациентов, которым исследовали уровень желчных кислот в сыворотке крови, он был значительно повышен, однако с изменениями желчного пузыря это не было связано. Все пациенты получали консервативное лечение; ни у одного не развились перфорация, эмпиема или гангрена желчного пузыря и не потребовалось хирургическое вмешательство. Во всех случаях наступило полное клиническое выздоровление, а лабораторные и ультразвуковые показатели постепенно нормализовались.

Выводы: При систематическом УЗИ поражение желчного пузыря выявляли более чем у половины детей, госпитализированных с острой инфекцией HAV, что указывает на возможную существенную недооценку этого проявления, а не на его истинную редкость. Несмотря на частые изменения по данным УЗИ, течение заболевания во всех случаях было доброкачественным, что подтверждает целесообразность консервативного лечения при отсутствии осложнений.