Мультимодальная визуализация для дифференциальной диагностики дефекта межпредсердной перегородки с подвижными эхогенными тяжами в области овальной ямки: описание клинического случая

Введение: Подвижные эхогенные структуры в области овальной ямки часто становятся причиной диагностических ошибок у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Их ошибочная трактовка как патологических образований может привести к ненужным инвазивным вмешательствам. В представленном клиническом случае показана ценность последовательного применения методов мультимодальной визуализации для дифференциальной диагностики.

Описание клинического случая: Женщина 48 лет обратилась с периодическим дискомфортом в груди; в направившем медицинском учреждении ей предварительно диагностировали предполагаемое открытое овальное окно (ООО). После систематического обследования в нашем центре диагноз пересмотрели: выявлен ДМПП вторичного типа (тип овальной ямки) с подвижной линейной гиперэхогенной структурой у края дефекта. Пациентке выполнили чреспищеводную эхокардиографию, контрастную трансторакальную эхокардиографию и контрастную компьютерную томографию сердца, а также провели полное лабораторное обследование для исключения инфекционной и тромботической этиологии.

Обсуждение: При чреспищеводной эхокардиографии с высоким разрешением подтвердили наличие истинного анатомического дефекта перегородки, а не канала, образованного клапаном овального окна. Последовательное применение методов мультимодальной визуализации позволило исключить патологические образования, имитирующие тяж: инфекционный вегетационный процесс, пристеночный тромб и кистозную гемангиому. В итоге образование идентифицировали как доброкачественные остаточные фрагменты первичной перегородки. Точная дифференциальная диагностика помогла выбрать тактику и избежать ненужного инвазивного вмешательства.