«Ранняя» полость прозрачной перегородки — ещё не полость прозрачной перегородки: трёхмерное трансвагинальное нейросонографическое исследование формирования полости прозрачной перегородки и развития перегородки у плода

Цель: Описать формирование полости прозрачной перегородки у плода in vivo с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и предложить гипотезу, объясняющую отсутствие визуализации прозрачной перегородки.

Методы: В этом ретроспективном исследовании анализировали трёхмерные ультразвуковые изображения головного мозга плода, полученные при трансвагинальном исследовании в сроке от 17 недель 0 дней до 24 недель 6 дней беременности у плодов без структурных аномалий в период с января 2022 года по ноябрь 2025 года. Для оценки структур срединной линии выполняли мультипланарную реконструкцию. Измеряли длину мозолистого тела и ширину полости прозрачной перегородки. Содержание жидкости в полости оценивали по шкале от 0 до 2: 0 — жидкость в формирующейся полости не визуализируется; 1 — полость частично заполнена жидкостью; 2 — полость полностью заполнена жидкостью. У плодов с оценкой 2 дополнительно определяли наличие эхогенных тяжей в полости. Связь между сроком беременности, длиной мозолистого тела и параметрами полости анализировали с помощью линейной и логистической регрессии, а также ROC-анализа. Оценивали межнаблюдательную и внутринаблюдательную воспроизводимость.

Результаты: В исследование включили 116 плодов. Вероятность визуализации жидкости в полости прозрачной перегородки достигала 50% в сроке 19,03 недели (95% ДИ 18,32–19,75). Срок беременности (площадь под ROC-кривой 0,967; 95% ДИ 0,931–1,000) и длина мозолистого тела (площадь под ROC-кривой 0,972; 95% ДИ 0,943–1,000) обладали высокой прогностической точностью в отношении визуализации жидкости в полости. Оптимальный порог перехода к визуализируемой структуре полости соответствовал длине мозолистого тела 11,25 мм. Ширина полости независимо коррелировала с длиной мозолистого тела (β = 0,19; P < 0,001), но не со сроком беременности. До образования полости область под мозолистым телом выглядела как слой без жидкости средней эхогенности, соответствующий срединному глиальному направляющему комплексу. Треугольная форма полости наблюдалась в 18,1% случаев, когда она визуализировалась. Воспроизводимость была высокой: внутриклассовый коэффициент корреляции для измерения ширины полости составил 0,980 (95% ДИ 0,947–0,993), а взвешенная κ Коэна для порядковой оценки содержания жидкости — 0,75.

Выводы: Заполненная жидкостью полость прозрачной перегородки формируется постепенно и становится видимой примерно в 18–19 недель после кратковременной клеточной фазы под формирующимся мозолистым телом. Визуализация полости тесно связана с удлинением мозолистого тела. Мы предполагаем, что при нормально сформированном мозолистом теле отсутствие визуализации прозрачной перегородки может быть следствием чрезмерной или неупорядоченной резорбции срединных глиальных направляющих структур и листков перегородки в критический период развития. © 2026 Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии.