Фармакокинетическое подтверждение взаимодействия абиратерона и розувастатина, приведшего к рабдомиолизу и острому повреждению почек

Статины — одна из наиболее частых причин лекарственно-обусловленного рабдомиолиза. По имеющимся данным, абиратерон — принимаемый внутрь ингибитор биосинтеза андрогенов — может повышать риск мышечной токсичности статинов, подавляя печёночные транспортные белки, участвующие в их распределении и выведении, и тем самым увеличивая системную экспозицию препарата. Несмотря на предполагаемый механизм, фармакокинетические данные, непосредственно подтверждающие это взаимодействие у пациентов с данным нежелательным явлением, ранее не публиковались. Описан случай рабдомиолиза, осложнившегося острым повреждением почек (ОПП), у пациента, длительно принимавшего розувастатин и начавшего терапию абиратероном по поводу рака предстательной железы. Количественное исследование плазмы методом жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией выявило концентрацию розувастатина, значительно превышавшую значения при терапевтическом применении и соответствовавшую ранее описанным токсическим концентрациям. Этот случай фармакокинетически подтверждает клинически значимое взаимодействие абиратерона и розувастатина и подчёркивает важность пересмотра лекарственной терапии, раннего выявления мышечной токсичности и рассмотрения альтернативных способов снижения уровня липидов, позволяющих сохранить снижение риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, получающих абиратерон. Насколько нам известно, это первый опубликованный случай, в котором при рабдомиолизе, связанном с абиратероном, выявлена резко повышенная концентрация розувастатина в плазме.