Проглатывание едких веществ детьми: проспективный анализ ключевых предикторов неблагоприятного исхода для оптимизации клинического ведения

Цель: Эндоскопическое исследование — основной метод оценки распространённости и тяжести поражения слизистой после проглатывания едких веществ, необходимой для выбора оптимального лечения и последующего наблюдения. Целью исследования было оценить клинические, биохимические и инструментальные показатели, выявить возможные ключевые предикторы неблагоприятного исхода и определить группы детей без симптомов или с маловыраженными симптомами, которым может быть полезно эндоскопическое исследование.

Методы: В исследование проспективно включали всех детей, госпитализированных после проглатывания едких веществ. Неблагоприятным исходом считали наличие поражений слизистой с тяжёлым или неопределённым прогнозом: оценку по шкале Zargar от 2b до 4 либо тяжёлые поражения желудка или двенадцатиперстной кишки.

Результаты: В исследование включили 283 ребёнка. Ни у одного ребёнка без симптомов неблагоприятного исхода не было (p < 0,01). Кровавая рвота, слюнотечение, рвота, поражения ротоглотки или губ были связаны с повышенным риском тяжёлого поражения слизистой (p < 0,01). Проглатывание едких веществ, ненадлежащим образом хранившихся в пластиковых стаканах или бутылках, также было фактором риска неблагоприятного исхода (p < 0,01).

Выводы: Детям без симптомов не следует проводить эндоскопическое исследование, поскольку тяжёлые поражения слизистой связаны с наличием хотя бы одного признака или симптома. Однако эта рекомендация может быть неприменима к детям младше 18 месяцев, а также к детям с задержкой психомоторного развития или нейропсихиатрическими заболеваниями, которые, вероятно, не могут надёжно сообщить о симптомах.