Доброкачественные пролиферативные узлы при гигантском врождённом меланоцитарном невусе: диагностическая сложность и тактика ведения

Врождённые меланоцитарные невусы — присутствующие при рождении пороки развития кожи, обусловленные доброкачественной пролиферацией меланоцитов. Обычно они доброкачественны, однако могут оказывать значительное психологическое воздействие и сопряжены с ненулевым риском прогрессирования до злокачественной меланомы. Описан случай гигантского врождённого меланоцитарного невуса, сочетавшегося с перианальным образованием у младенца в возрасте двух с половиной месяцев, родившегося в срок и не имевшего значимого медицинского анамнеза. Ребёнка направили на обследование по поводу пигментированного перианального образования, расположенного на крупной гиперпигментированной бляшке, покрывавшей пояснично-крестцовую область, ягодицы, промежность, наружные половые органы и верхнюю треть бёдер; изменения соответствовали гигантскому невусу. От волосистой части головы до подошв выявлялись множественные пигментированные макулопапулёзные очаги-спутники. Все поражения присутствовали с рождения. При общем осмотре отклонений не обнаружено. При ультразвуковом исследовании с допплерографией выявлено чётко отграниченное однородное гипоэхогенное подкожное образование с низкой васкуляризацией; биопсия кожи подтвердила наличие доброкачественного пролиферативного узла. Предложенная тактика включала хирургическое иссечение, наблюдение за неврологическим развитием и ростом, а также психосоциальную поддержку ребёнка и родителей. Через шесть месяцев после операции признаков рецидива не было; неврологический статус ребёнка оставался нормальным, рост и развитие соответствовали возрасту. Этот случай подчёркивает важность точной клинической и гистологической диагностики, а также междисциплинарного подхода к ведению пациента. Он дополняет ограниченные местные данные с Мадагаскара и может способствовать пониманию возможных осложнений и подходов к их лечению.