Венозная тромбоэмболия у госпитализированных пациентов с локализованным, регионарным и метастатическим раком головы и шеи

Введение: Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — известное осложнение у пациентов с онкологическими заболеваниями, однако данные о её частоте при раке головы и шеи (РГШ), особенно с учётом локализованной, регионарной и метастатической стадий, ограничены.

Методы: По данным Национальной выборки госпитализаций (NIS) за 2016–2020 годы изучили госпитализации взрослых пациентов с РГШ в возрасте ≥18 лет; пациентов с другой первичной злокачественной опухолью исключили. По распространённости заболевания выделили локализованную, регионарную и метастатическую формы. Оценивали шансы развития ВТЭ, тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), тромбоза глубоких вен (ТГВ), внутрибольничной смерти и длительной госпитализации (≥7 дней). Факторы, связанные с этими исходами, выявляли с помощью многомерной логистической регрессии.

Результаты: Среди 62 032 госпитализаций без взвешивания (310 160 после взвешивания) у 75,0% пациентов был локализованный РГШ, у 12,7% — регионарный, у 12,3% — метастатический; ВТЭ выявлена в 2,6% случаев (2,4% при локализованном, 2,3% при регионарном и 4,1% при метастатическом РГШ). По сравнению с локализованным РГШ регионарный РГШ не был связан с повышением шансов ВТЭ, ТЭЛА или ТГВ. При метастатическом РГШ скорректированные шансы были выше для ВТЭ (скорректированное отношение шансов [ОШ] 1,52; 95% ДИ 1,30–1,78), ТЭЛА (ОШ 1,61; 95% ДИ 1,32–1,98) и ТГВ (ОШ 1,47; 95% ДИ 1,18–1,83). ВТЭ была связана с повышением шансов внутрибольничной смерти (ОШ 1,98; 95% ДИ 1,64–2,40) и длительной госпитализации (ОШ 2,14; 95% ДИ 1,92–2,39).

Выводы: У госпитализированных пациентов отдалённо-метастатический, но не регионарный РГШ связан с повышением шансов ВТЭ. ВТЭ связана с неблагоприятными исходами госпитализации, включая повышение смертности и увеличение её продолжительности.