Скрытая опасность: незаподозренная беременность при стимуляции яичников со случайным началом и синдром гиперстимуляции яичников

Цель: Оценить риск тяжёлого синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), если стимуляцию яичников с началом в случайный день цикла (RSOS) проводят при невыявленной беременности, наступившей естественным путём.

Дизайн: Описание клинического случая.

Участница: 24-летняя женщина с синдромом поликистозных яичников, двумя случаями ранней потери беременности в анамнезе и бесплодием в течение 25 месяцев. Ей провели экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением RSOS в сторонней клинике репродуктивной медицины.

Воздействие: RSOS начали на раннем сроке уже наступившей внутриматочной беременности, о которой не знали.

Основные оцениваемые исходы: Развитие и тяжесть СГЯ, оцениваемые по клиническим симптомам, уровню хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови, а также необходимости госпитализации или медицинского вмешательства.

Результаты: После пункции фолликулов у пациентки появились сильная боль в животе и выраженный асцит, соответствовавшие СГЯ; одновременно обнаружили внутриматочную беременность. Амбулаторное лечение не помогло контролировать симптомы, потребовались госпитализация и прерывание беременности. Через шесть месяцев пациентка забеременела естественным путём и родила здорового ребёнка.

Выводы: Этот случай показывает, что невыявленная беременность при RSOS сопряжена со значительным риском тяжёлого СГЯ. Он подчёркивает необходимость тщательно контролировать уровни прогестерона и хорионического гонадотропина человека, а также выявлять возможную беременность до введения триггера созревания ооцитов. Практикующим врачам необходимо взвешивать преимущества гибких протоколов стимуляции и риск незапланированной беременности, особенно у пациенток с реальной вероятностью естественного зачатия.