Спонтанный разрыв мочевого пузыря вследствие синдрома OHVIRA

Синдром OHVIRA — редкая мюллерова аномалия, связанная с нарушением развития мезонефрального протока и характеризующаяся триадой: удвоение матки, обструкция одной половины влагалища и ипсилатеральная аномалия почки. Столь же редко встречается спонтанный разрыв мочевого пузыря — угрожающее жизни состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства. В данном наблюдении представлено ранее не описанное проявление синдрома OHVIRA, сопровождавшееся спонтанным разрывом мочевого пузыря. Пациентка 19 лет поступила с картиной острого живота на фоне длительно нараставшей дисменореи и недавно возникшей дизурии. Диагноз синдрома OHVIRA подтвердили по данным визуализации; разрыв мочевого пузыря обнаружили лишь во время цистоскопии непосредственно перед планировавшимся вагиноскопическим иссечением перегородки. Для устранения внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря экстренно выполнили лапароскопическое ушивание. Диагнозы синдрома OHVIRA и спонтанного разрыва мочевого пузыря нередко пропускают или устанавливают со значительной задержкой. Чтобы избежать этого, у подростков с прогрессирующей дисменореей с момента менархе необходимо исключать односторонние обструктивные мюллеровы аномалии, включая синдром OHVIRA. Кроме того, впервые возникшие мочевые симптомы и острая боль в животе с признаками перитонита должны наводить на мысль о спонтанном разрыве мочевого пузыря. В условиях широкого применения малоинвазивной хирургии сочетание вагиноскопической септопластики и лапароскопического ушивания мочевого пузыря следует рассматривать как основной, наименее травматичный и наиболее эффективный метод лечения.