Общий уровень IgE лучше предсказывает обострения атопического дерматита, чем тяжесть заболевания; дупилумаб снижает уровень IgE и вероятность обострений

Введение: При атопическом дерматите (АД) часто повышен уровень IgE. Хотя роль IgE в патогенезе АД неясна, повышение его уровня может быть связано с обострениями заболевания.

Цель: Изучить связь общего уровня IgE и/или тяжести заболевания с обострениями, а также влияние дупилумаба на уровень IgE и обострения у пациентов с АД.

Методы: Пациенты старше 18 лет, включённые в исследование LIBERTY AD CHRONOS (NCT02260986), в течение 52 недель получали дупилумаб в дозе 300 мг каждые 2 недели или плацебо в сочетании с местными глюкокортикостероидами. Обострением считали ухудшение заболевания, требующее усиления терапии. Вероятность обострения оценивали с учётом исходного уровня IgE и тяжести заболевания, определённой по индексу площади поражения и тяжести экземы (EASI). Также оценивали изменение отношения уровня IgE к исходному за 52 недели.

Результаты: У пациентов, получавших только местные глюкокортикостероиды, при более высоком исходном уровне IgE вероятность обострения была значимо выше (отношение шансов [ОШ; 95% ДИ]: 1,59 [1,18–2,13], p = 0,002). Связи между исходной тяжестью АД и обострениями не выявлено (ОШ [95% ДИ]: 1,02 [1,00–1,04], p = 0,058). Связь исходного общего уровня IgE с обострениями была значимо выраженнее при тяжёлом (ОШ [95% ДИ]: 1,95 [1,33–2,85], p = 0,0006), чем при умеренном АД (ОШ [95% ДИ]: 1,02 [0,61–1,71], p = 0,95). У пациентов, получавших дупилумаб, уровень IgE значимо снижался; на 52-й неделе связи между обострениями и исходным уровнем общего IgE (ОШ [95% ДИ]: 0,92 [0,51–1,65], p = 0,78) или исходной тяжестью АД (ОШ [95% ДИ]: 0,98 [0,94–1,03], p = 0,42) не выявлено.

Выводы: У взрослых с умеренным и тяжёлым АД общий уровень IgE связан с повышенным риском обострений, и эта связь не объясняется одной лишь тяжестью заболевания. Дупилумаб снижает уровень IgE у пациентов с АД, что связано со снижением вероятности обострений.