Внутриглазное давление после факоэмульсификации с передней витрэктомией по данным реестра IRIS® (Intelligent Research in Sight)

Цель: Оценить изменения внутриглазного давления (ВГД) после факоэмульсификации с одновременной передней витрэктомией (ПВ) по данным реестра IRIS® (Intelligent Research in Sight).

Дизайн: Ретроспективное когортное клиническое исследование. Исследуемые глаза: глаза из реестра IRIS, которым с 01.01.2013 по 30.09.2019 выполняли изолированную факоэмульсификацию с одновременной ПВ.

Методы: Ежедневные средние значения ВГД сравнивали с исходным уровнем до 90-го послеоперационного дня. Скачком ВГД считали повышение более 30 мм рт. ст. и более чем на 10 мм рт. ст. относительно исходного уровня в течение первой послеоперационной недели. С помощью линейной модели со смешанными эффектами определяли срок стабилизации ежедневного среднего ВГД; итоговое среднее ВГД рассчитывали как среднее всех ежедневных значений начиная с этого срока. Для выявления независимых факторов риска скачка ВГД проводили многофакторный логистический регрессионный анализ; рассчитывали отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы.

Основные оцениваемые показатели: ежедневное среднее послеоперационное ВГД; частота скачков ВГД и соответствующие ОШ.

Результаты: Факоэмульсификацию с ПВ выполнили на 1811 глазах; медиана исходного ВГД (межквартильный размах) составляла 16,0 (14,0–18,0) мм рт. ст. Скачок ВГД наблюдался на 164 глазах (9,1%). После операции медианное ежедневное ВГД во всей группе повысилось до 18,0 (14,0–23,0) мм рт. ст. и в целом оставалось статистически значимо выше исходного уровня до второй послеоперационной недели. Факторами риска скачка ВГД в общей группе были диагноз глаукомы (ОШ 1,71; 1,17–2,5; P=0,005), мужской пол (ОШ 1,64; 1,15–2,37; P=0,007) и исходная острота зрения по logMAR (ОШ 1,07 на каждые 0,2 единицы logMAR; 1,01–1,13; P=0,02). У пациентов с глаукомой факторами риска были мужской пол (ОШ 2,36; 1,32–4,32; P=0,004), увеличение возраста (ОШ 1,45 на каждые 10 лет; 1,08–1,97; P=0,02) и латиноамериканское происхождение по сравнению с белыми пациентами нелатиноамериканского происхождения (ОШ 2,30; 1,07–4,80; P=0,03). У пациентов без глаукомы фактором риска была только исходная острота зрения (ОШ 1,09 на каждые 0,2 единицы logMAR; 1,00–1,18; P=0,04).

Выводы: Если при факоэмульсификации требуется ПВ, офтальмологи могут ожидать повышения ВГД с возвращением к исходному уровню к концу второй послеоперационной недели; снижения ВГД ниже исходного уровня, вероятно, не будет. При выполнении ПВ следует тщательно контролировать ВГД у пациентов с глаукомой, мужчин и пациентов с более низкой исходной остротой зрения.